logo
МЕНЮ

Симптомы и лечение дивертикулы толстого кишечника

Дивертикул или дивертикулез толстого отдела кишечника представляет собой заболевание, при появлении и развитии которого в стенках кишки начинают образовываться особые выпячивания мешковидного типа, размер которых составляет около 1 – 2 см. Такие образования называют дивертикулами.

В основном дивертикулез наблюдается у людей пожилого возраста, проживающих в странах, имеющих высокий уровень жизни.

Причины дивертикула кишечника

В большинстве случаев причиной появления заболевания становится малое потребление человеком пищи растительного происхождения, например, тогда, когда человек начинает исключать из своего рациона свежие овощи и фрукты, заменяя их мясом, а также различными мучными изделиями и разнообразной выпечкой. Подобное питание приводит к появлению запоров, которые и способствуют возникновению дивертикул.

Кроме частых или постоянных запоров появлению дивертикул в отделе толстого кишечника способствуют и различные кишечные инфекции, в частности, дизентерия, постоянное интенсивное газообразование и метеоризм, частый прием слабительных средств, в том числе и относящихся к методам народной медицины. В плане слабительных особую роль играет их частый, необоснованный и бесконтрольный прием на протяжении длительного времени.

Классификация дивертикулов

Формы дивертикулов могут быть различными, например, заболевание может быть приобретенным или врожденным.

При врожденной форме недуга, как правило, имеются множественные образования, которые могут быть локализованы не только в толстом кишечнике, но иногда и в других органах. Нередко такие образования выступают и частью особого состояния, называемого врожденной триадой Сента, когда дивертикулы кишечника сочетаются с желчнокаменной болезнью, а также с грыжей пищевода.

Чаще всего встречается именно приобретенная форма дивертикул кишечника, которая с возрастом появляется практически у 80% людей. При этом форма дивертикулеза может быть разной, образования могут быть ложными, в том случае, если в них, в стенках выпячивания отсутствуют волокна мышц, или тракционными, если при этом развивается и спаечная болезнь

Нередко дивертикулы образуются в результате каких-либо травм или перенесенных (а также текущих) заболеваний кишечника.

Классифицируют недуг и по месту локализации, при этом различают образования в толстом и тонком кишечнике. Разделяют виды заболевания и по его течению, в частности, выделяют клинически явную, бессимптомную и осложненную форму.

Далее рассмотрим симптомы дивертикулы толстого кишечника, а так же методы и способы его лечения у взрослых людей.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание в течение длительного времени никак себя не выдает, не доставляя человеку особых неудобств и не проявляя каких-либо признаков. Очень часто недуг обнаруживается случайно, например, при проведении общего обследования или диагностики других заболеваний.

При клинически явной форме дивертикулов у пациента могут наблюдаться боли в области живота, имеющие неопределенный характер, а также диарея хронического типа.

При клинически явной форме недуга очень часто возникают осложнения, что связано с явным нарушением работы кишечника, моторики его стенок, из-за чего практически постоянно происходит застой содержимого не только в самой кишке, но и в местах, где имеются выпячивания, что способствует значительному повышению давления внутри кишечника.

Повышение давления внутри кишечника практически всегда приводят к появлению высокого бактериального обсеменения, при котором в 1 мл жидкости может обнаруживаться более миллиона клеток. Также происходит и быстрое формирование каловых камней, а стенки кишечника в тех местах, где проходят сосуды, быстро истончаются.

При явной клинической форме заболевания образованные выпячивания кишечных стенок обычно вызывают боли в районе живота, локализующиеся в основном в его левой половине. Чаще всего боли возникают в момент дефекации, а после нее исчезают или становятся малозаметными, не причиняющими серьезного дискомфорта.

Важным симптомом клинически явной формы дивертикулов является неустойчивость стула, когда диарея чередуется с запорами или нормальным стулом без особых на то причин.

Если осмотреть каловые массы, можно увидеть, что они сформированы в шарики, которые окружены слизью. При этом пациент жалуется на сильный метеоризм, постоянное вздутие и частое отхождение газов в большом объеме.

Если застой содержимого кишечника имеет длительный или постоянный характер, то в стенках органа могут наступить изменения, которые в большинстве случаев необратимы. При таких факторах дивертикулез быстро переходит в более осложненную форму, называемую дивертикулитом. Происходит это по причине активизации кишечной флоры, что приводит к возникновению воспалительного процесса, который быстро приобретает хроническую форму.

Дивертикулит нередко приводит и к перитониту на местном уровне, при этом начинают образовываться спайки и свищи, которые соединяют между собой полость кишечника с кожей, мочевым пузырем, у женщин – с влагалищем. По этой же причине могут возникать (как симптом) и частые кровотечения, имеющие рецидивирующий характер.

Если в полости дивертикул имеется выраженный процесс воспаления, итогом может стать их перфорация, в результате чего содержимое кишечника начнет проникать в брюшную полость и образовывать межкишечный абсцесс. Симптомы этого состояния идентичны с острым аппендицитом, поэтому их нередко путают и, как правило, ошибка диагностики обнаруживается только в процессе проведения операции, когда и обнаруживается наличие дивертикул кишечника.

Диагностика

Заподозрить наличие этого заболевания у пациента совсем непросто, поскольку обособленных клинических симптомов у этого недуга нет. В большинстве случаев наличие дивертикул в кишечнике обнаруживается случайным образом, например, тогда, когда начинается поиск причин возникшей анемии и проводится обследование с целью исключения возможных опухолей кишечника.

Диагностикой дивертикулеза, как и многих других, затрагивающих систему пищеварения, занимается врач гастроэнтеролог, и если у него возникают подозрения на наличие этого недуга, пациент направляется на проведение некоторых исследований.

Исследование на дивертикулы включает в себя следующие процедуры:

  • Проведение общего анализа крови, с помощью которого можно выявить наличие анемии и воспалительного процесса.
  • Исследование кала на наличие возможной скрытой крови в каловых массах, которое позволяет выявить возможное внутреннее кровотечение.
  • Бактериологический анализ кала и проведение копрограммы, с помощью которых можно диагностировать наличие дисфункции кишечника, бактериальное обсеменение и его уровень, а также нарушение пищеварения.
похожие статьи

В диагностических целях проводится и ирригография с применением двойного контрастирования. В результате такого исследования на полученном снимке рентгена будут видны все имеющиеся выпячивания кишечных стенок, сообщающиеся с его полостью.

Важно помнить о том, что если у пациента имеются осложненные дивертикулы толстого кишечника, первым делом проводится общее обзорное рентгенографическое исследование области брюшины и расположенных в ней органов. Только после этого разрешается проводит ирригографию.

Методы лечения дивертикулеза

Лечение дивертикул кишечника, как  осложненных форм этого заболевания, происходит исключительно в стационарных условиях. Дома допускается лечение только неосложненной формы дивертикулеза.

При лечении неосложненного дивертикулеза основной задачей является нормализация стула, поскольку это позволяет предотвратить развитие болезни и появление новых выпячиваний в стенках кишечника, а также воспалений дивертикул кишечника.

Пациенту в первую очередь назначается специальная индивидуальная диета, с обязательным употреблением пшеничных отрубей и большого количества растительной пищи. Для снижения интенсивности болей доктор может прописать препараты-спазмолитики.

Если дивертикулез переходит в дивертикулит, его лечение проводится с помощью антибиотиков.

Также используют и препараты, направленные на остановку кровотечений. В таких ситуациях лечение всегда назначается индивидуально и зависит от многих факторов и особенностей заболевания.

Если же в ходе проводимого обследования выявляется наличие сужения кишечного просвета или перфорация дивертикул, то для лечения будет необходимо вмешательство хирургов, при этом в ходе операции проводится удаление пораженных участков.

Медикаментозное лечение

Принцип медикаментозного лечения при терапии девертикулеза всегда зависит от тяжести течения заболевания, общего состояния здоровья пациента, а так же от наличия осложнений.

При бессимптомной форме заболевания, которая в большинстве случаев выявляется абсолютно случайно при проведении общего обследования или диагностике других заболеваний, пациенту первым делом назначается соблюдение специальной диеты, при которой требуется обязательно выпивать как минимум 2 литра воды в течение дня, если к подобной мере нет никаких противопоказаний по состоянию здоровья.

При бессимптомной форме дивертикулеза требуется ограничение потребления некоторых продуктов и увеличения количества в рационе фруктов, свежих овощей и зерновых культур.

В некоторых случаях обнаружения дивертикул доктор может назначить и прием антибиотиков, а также специальных препаратов, например, Линекса и его аналогов. Назначаются и средства против метеоризма, снижающие интенсивность выработки кишечных газов. Кроме этого, доктор прописывает пациенту специальные пищеварительные ферменты, такие как Мезим или Фестал, и прием пробиотиков.

Если имеется воспалительный процесс без осложнений, при котором начинают появляться и симптомы дивертикула кишечника, доктор может также рекомендовать обычное амбулаторное лечение, при условии точного соблюдения всех предписаний. При этом список назначений будет уже значительно шире.

Кроме диеты и особого питьевого режима пациенту при дивертикулезе назначают:

  • Препараты-антибиотики, имеющие широкий спектр действия, а также средства, содержащие масляную и 5-аминосалициловую кислоту.
  • Пищеварительные ферменты, предназначенные для улучшения работы всей системы.
  • Препараты, оказывающие спазмолитическое действие, такие как Спазмол, Но-Шпа и ее отечественный аналог Дротаверин, Спазмонет.
  • Препараты, предназначенные для стимулирования нормальной работы кишечника, усиливающие моторику его стенок, например, Метоклопромид, Домперидон, Пасажикс, Мотилиум.
  • Препараты, оказывающие слабительное действие. В основном это пребиотики, разработанные на основе Лактулозы, в частности, Ромфалак,Дюфалак, Гудлак, Порталак в сиропе, Лактулоза Поли и ЛактулозаШтада.

Если на фоне проводимого лечения происходит прогрессирование заболевания, то пациенту показана госпитализация и проведение стационарного лечения.

Госпитализируют пациента с дивертикулезом обычно в тех случаях, если при соблюдении всех предписаний и назначений доктора у пациента не появляются улучшения в течение 3-х суток.

В случае госпитализации пациент помещается в стационар, где ему проводится полное обследование для корректировки назначенного лечения и выбора тактики дальнейшей терапии. В большинстве случаев пациенту проводится инфузионная терапия, при которой осуществляется внутривенное вливание солевых растворов и растворов глюкозы. Также доктора решают вопрос о необходимости проведения операции.

Народные средства

Лечение дивертикулов кишечника народными средствами предлагает немало рецептов лечения этого заболевания, но важно помнить о том, что применяются они лишь при терапии неосложненных форм недуга при начальных стадиях его развития. Применять такие методы в процессе лечения можно лишь после консультации с лечащим врачом.

Среди средств народной медицины при лечении дивертикулеза чаще всего применяют: овсяный кисель, настой трав и смесь из зерен пшеницы и зеленых яблок.

Рассмотрим каждый из народных рецептов подробнее.

Овсяный кисель

Готовят кисель из овсянки из обычных овсяных хлопьев, приобрести которые можно практически в каждом магазине. Такой кисель позволяет нормализовать не только стул, но и кишечный тонус. Кроме этого, употребление этого продукта позволяет пациенту избавиться от болей и значительно снизить уровень метеоризма.

Чтобы приготовить кисель, необходимо взять 2,5 литра кипяченой воды, охладить ее до 50°С, перелить в чистую банку емкостью в 3 литра, добавить туда 150 мл свежего кефира и насыпать 500 грамм обычный овсяных хлопьев. Банку накрывают и помещают в теплое место для настаивания на двое суток.

При появлении признаков брожения смесь следует процедить через дуршлаг. Гущу после процеживания нужно сложить в чашку, залить 1,5 л воды, перемешать и снова процедить, после чего отжать гущу. Жидкость снова сливают в банку (смешав ее с водой от промывки гущи) и настаивают около 20-и часов, до момента разделения общей массы на два слоя.

Нижний из слоев гущи представляет собой овсяный концентрат, необходимый для приготовления киселя. Его следует аккуратно слить и хранить в холодильнике. Чтобы приготовить кисель следует взять 2 стакана воды, добавить в них 10 столовых ложек концентрированной массы, размешать, довести до кипения, после чего уварить на медленном огне до густоты. Употреблять кисель следует утром с кусочком хлеба.

Настой трав

Для приготовления настоя из трав следует измельчить в блендере ягоды шиповника и укроп. Далее нужно смешать в равных долях измельченный укроп, цветки лекарственной ромашки, траву пустырника, листья крапивы, измельченные ягоды шиповника.

Для приготовления настоя следует взять 1 столовую ложку смеси и залить ее 200 копящей воды, после чего оставить на 3 часа, для настаивания. Пить такой настой необходимо в течение 6-и недель ежедневно во время еды по 150 мл.

Смесь из зерен пшеницы и зеленых яблок

Зерна пшеницы (обязательно пророщенные), и зеленые яблоки берут в равных долях, измельчают до однородной массы в блендере.

Принимать смесь следует на завтрак в количестве 250 – 300 грамм в течение одного месяца, после чего следует сделать перерыв в 4 недели и повторить этот курс снова.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение дивертикула кишечника обычно становится необходимым в том случае, если у больного было уже 2 приступа дивертикулеза. Операция назначается планово. Если своевременно не провести операцию, то повторные приступы, уже не поддающиеся медикаментозной терапии, приведут к возникновению перфорации кишечника и перитониту в дальнейшем, что потребует проведения срочной операции.

Очень важно!Важно помнить о том, что несвоевременное проведение операции после возникновения перфорации кишечника и периотонита может стать причиной смерти пациента.

Кроме этого, проведение хирургического лечения показано всем пациентам, чей возраст более 40-а лет, уже после первого приступа дивертикулита.

При проведении операции в большинстве случаев хирурги удаляют поврежденные дивертикулами участки кишечника.

Как правило, операция по удалению участков кишечника, поврежденных дивертикулами, назначается при наличии осложнений:

  • Непроходимости кишечника в прогрессирующей форме;
  • Сильного или повторяющегося кровотечения;
  • Перфорации дивертикула, в результате которой началось развитие забрюшинной флегмоны или перитонита;
  • Вскрытия абсцесса, в результате чего началось развитие кишечных свищей внутреннего и внешнего характера.

Объем оперативного вмешательства всегда индивидуален и определяется доктором, исходя из имеющихся особенностей состояния и наличия осложнений. Методики проведения подобных операций также различны.

Важно помнить о том, что обращение к доктору должно быть своевременным, поскольку при проведении адекватной терапии, а также плановой операции после приступа дивертикулеза, значительно улучшают общие прогнозы на выздоровление пациента.

Диета при дивертикуле кишечника

При возникновении такого заболевания пациенту первым делом назначается специальная диета, требующая строгого соблюдения. Основным принципом такой диеты является изменение прежнего рациона и включение в него растительной пищи, богатой клетчаткой, поскольку именно такие продукты способствуют более быстрому и легкому прохождению пищевой массы по органам системы ЖКТ.

Рекомендации по изменению питания при дивертикуле кишечника:

  • Необходимо включить в свой ежедневный рацион злаковые культуры, бурый рис, разнообразные бобовые культуры, а также свежие фрукты и овощи, но без жесткой кожуры и косточек.
  • Не следует употреблять такие продукты, как редис, хурму, ананасы. Они, конечно, содержат большое количество необходимых растительных волокон, но эти волокна слишком грубые для поврежденного кишечника.
  • Важно, чтобы в ежедневном рационе обязательно присутствовали первые блюда, в частности, различные супы (куриные, овощные), разнообразные фруктовые и овощные свежевыжатые соки.
  • Необходимо употреблять и чистую воду в достаточном количестве.
  • Следует исключить из меню попкорн, всевозможные сухарики, чипсы, а также семечки и орехи.
  • Молочные продукты, как и яйца, в рационе должны присутствовать, но их количество должно быть ограничено.
  • Рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию, например, свежие живые йогурты, кефир, простоквашу.
Важно, чтобы пища при дивертикулезе кишечника была щадящей, поэтому готовить блюда лучше всего в пароварке, так же можно запекать пищу или отваривать. Жареные продукты употреблять запрещено.

Необходимо потреблять пищу малыми порциями, очень тщательно пережевывая каждый кусочек. Питание должно быть раздельным и дробным, чтобы съеденная пища легче переваривалась и лучше усваивалась.

Осложнения и последствия

Постепенно в имеющихся дивертикулах начинается воспалительный процесс, что происходит по причине скопления в них каловых масс и обсеменения бактериями. В этом случае заболевание переходит в дивертикулит, то есть в осложненную форму. В этом случае у пациента появляются боли в области живота, поднимается температура, появляется выраженный метеоризм, который сильно беспокоит больного, при этом в стуле часто обнаруживается кровь и комки слизи. Как правило, к врачу большинство пациентов обращается именно тогда, когда заболевание осложняется воспалением и появляются симптомы этого состояния.

Дивертикулит при оставлении без внимания может привести к появлению и других серьезных осложнений:

  • К появлению кишечных кровотечений, при которых в каловых массах обнаруживаются кровяные сгустки и кровь в несвернувшемся виде. У пациента в этом случае появляется слабость, бледность покровов кожи, снижается уровень артериального давления. Кроме этого, наблюдается и нарушение стула, а также боли в животе при выделении крови.
  • К непроходимости кишечника. Происходит это по причине сужения кишечных просветов в местах, где располагаются дивертикулы. Из-за этого кишечные массы не могут нормально перемещаться.
  • К гнойному воспалению полости брюшины в том случае, если происходит разрыв дивертикулов (их перфорация) и содержимое кишечника выходит в брюшную полость. В этом случае возникает гнойное воспаление, называемое перитонитом, представляющее собой очень опасное состояние, нередко приводящее к летальному исходу.
Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
Мне помогло сесть на диету, только после чистки рациона отпустило.
На прошлой неделе ездили с друзьями на шашлыки. Такая изжога после них началась, бррр… Хорошо у подруги антарейт с собой был. Разжевала таблетку, сразу человеком себя почувствовала.
 Ох уж эта боль в животе, вот пишу и глаз дергается - так крутило недавно, бррр. Спасло - пропить тримедат. Это курсовой препарат, очень хорошо помог. Теперь никаких кульбитов и вздутия.
Я от боли мучилась несколько лет, ничего не помогало. А вот как вес сбросила, сразу легче стало.
Сейчас читают
Сандостатин Препараты
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога