Признаки и симптомы дизентерии у взрослых

Дизентерия имеет признаки, схожие с другими кишечными инфекциями. Однако отличить это заболевание все же можно по характеру стула. При возникновении первых симптомов взрослым и детям необходимо обратиться к врачу за лечением, так как в противном случае могут возникнуть множественные осложнения. Лечение дизентерии должно быть комплексным и своевременным. Оно включает в себя медикаментозную и диетотерапию.

Что такое дизентерия и почему она возникает

Дизентерия – это острая кишечная инфекция, которая сопровождается поражением нижних отделов толстого кишечника.

Другое название данного заболевания – шигеллез. Оно возникло от названия возбудителей дизентерии, которыми являются энтеробактериишигеллы. Они способны выделять токсины (яды), которые воздействуют на различные органы и системы организма человека. Этим и обусловлено наличие сильной интоксикации. Механизм развития болезни фекально-оральный.

Патогенные бактерии передаются от больного человека к здоровому несколькими путями:

• Контактно-бытовой, в этом случае заболевание происходит при совместном пользовании бытовыми предметами, посудой, а также при рукопожатии и тесном контакте;
• Водный, вспышка инфекции происходит при употреблении зараженной воды из водоемов, а также при случайном попадании зараженных фекалий в систему питьевого водоснабжения;
• Пищевой, то есть употребление продуктов и блюд обсемененных шигеллами. Пренебрежение правилами личной гигиены при употреблении и приготовлении пищи. Работники общепита могут быть носителями бактерий и загрязнять ими продукты. Употребление немытых фруктов и овощей.

Симптомы дизентерии

Клиническая картина зависит от формы заболевания.

Выделяют следующие клинические варианты течения шигеллеза:

• Колитический, характеризуется преобладанием клинических признаков колита;
• Гастроэнтеритический, наиболее ярко выражены симптомы поражения желудка и тонкого кишечника;
• Гастроэнтероколитеческий, присутствуют все симптомы, которые будут перечислены ниже.

В течение заболевания принято выделять несколько периодов:

• Начальный;
• Разгара (все симптомы ярко выражены), длится до 1,5 недель;
• Угасания (патологические признаки дизентерии сходят на нет);
• Выздоровления – длительный процесс, который продолжается не 1 неделю.

Первым симптомокомплексом, который обнаруживается при дизентерии, является гипертермия. Пациенты жалуются на ощущение жара или наоборот холода. При термометрии (измерении температуры тела) определяются субфебрильные (до 37,9) и фебрильные (от 38 до 39,1) значения. У людей с ослабленным иммунитетом повышенные значения температуры тела наблюдаются в течение нескольких суток (до 5).

Признаки колита являются основными в течении дизентерии:

• Сильные боли в животе, которые локализуются в левом подвздошье. Они носят схваткообразный, в тяжелых случаях кинжальный характер. Такие боли являются предвестником акта дефекации, а также сопровождают его;
• Тенезме – болезненные позывы к дефекации, которые не приводят к опорожнению кишечника. Эти боли отмечаются непосредственно в прямой кишке, носят сильный тянущий характер.

Токсины, которые выделяются шигеллами, оказывают повреждающее воздействие на нервную систему.

Симптомы нейроинтоксикации:

• Головная боль, которая носит продолжительный характер;
• Вялость, разбитость;
• Слабость во всем теле;
• Перепады настроения, в тяжелых случаях апатия;
• Гипотония – снижение артериального давления;
• Крайне редко отмечается потеря сознания.

Симптомы дизентерии у взрослых в результате поражения органов пищеварения:

• Тошнота;
• Рвота, если она интенсивная, то может развиться обезвоживание;
• Боли в эпигастральной области (желудок);
• Повышение моторики кишечника;
• Учащенный стул;
• Метеоризм – повышенное газообразование.

Если у человека отмечается рвота (наиболее характерно для гастроэнтерической формы заболевания), то организм теряет большое количество жидкости.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью у пациентов выявляются симптомы обезвоживания:

• Кожные покровы становятся бледными, на ощупь они горячие и сухие;
• Сухость слизистых оболочек глаз и ротовой полости. Язык сухой, обложен белым налетом.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для острой дизентерии, которая требует немедленного лечения, а при хронической форме дизентерии клиническая картина характеризуется наличием периодов обострения и ремиссии.

Обострение может протекать как при острой форме или же иметь менее яркую клиническую картину:

• Повышение температуры незначительное;
• Симптомы интоксикации неярко выражены или полностью отсутствуют.

Характер стула при заболевании

Стул у человека учащен, в сутки может отмечаться белее 20 актов дефекации. В начале заболевания стул носит каловый характер, на вид испражнения кашицеобразные. Постепенно они становятся полужидкими или жидкими. Однако в этот период какие-либо посторонние примеси отсутствуют.

По прошествии времени стул становится скудным, в каловых массах присутствует значительное количество слизи. В этот период времени частота стула не меняется или же увеличивается, однако общее количество выделений незначительно и варьирует от 500 до 700 миллилитров за сутки.

Для «дизентерийного плевка», так называют стул при шигеллезе, который возникает через некоторое время от начала заболевания, характерны: выделяется только слизь, каловые массы вовсе отсутствуют, по консистенции слизь густая и частые позывы.

В этот период патологического процесса не каждый позыв оказывается результативным, то есть больной чувствует сильное желание опорожнить кишечник, но при этом ничего не выделяется из прямой кишки. Однако позывы довольно явные и тянущие.

В дальнейшем к слизи присоединяется кровь. Она выглядит в виде прожилок. В тяжелых случаях наблюдается выделение гноя вместе со слизью.

Диагностика шигеллеза

Поставить диагноз «дизентерия» врач может на основании характерных признаков и жалоб больного. Однако для его уточнения следует провести ряд лабораторных исследований.

При поступлении пациента в стационар проводят забор биологических жидкостей: кровь, кал и моча.

Лабораторная диагностика дизентерии:

• Общий анализ крови. В нем выявляется лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов), нейтрофилез (увеличения количества нейтрофилов в крови), ускоренное СОЭ;
• Исследование крови (ИФА) на наличие антител к возбудителю;
• Кал на капрологию. При его исследовании обнаруживается слизь, эритроциты в большом количестве, эпителий;
• Бактериологический посев кала на питательную среду. Высеиваются бактерии и определяется их чувствительность к антибактериальным средствам;
• Общий анализ мочи может оставаться без изменения, однако, в тяжелых случаях обнаруживается белок и эритроциты.

Дополнительным методом диагностики является ректороманоскопия, то есть исследование слизистой оболочки толстого кишечника и прямой кишки. На ней образуются язвы и эрозия, а также отмечается отечность и гиперемия.

Медикаментозное лечение

Если симптомы дизентерии у взрослых легкой формы, то возможно проведение амбулаторного лечения, то есть на дому. Однако при высокой гипертермии и сильной интоксикации, а также при наличии сопутствующей патологии показана госпитализация в инфекционное отделение стационара. Требуется как медикаментозное лечение, так и диетотерапия.

Для борьбы с шигеллами назначаются антибактериальные препараты: Фторхинолоны, производные Нитрофурана, Аминогликозиды, Сильфаниламиды, Левомицетин.

Симптоматическое лечение, направленное на устранение патологических признаков:

• Дезинтоксикационная терапия. Показано внутривенное введение растворов Полиглюкин, Реополиглюкин. Также применяют различные адсорбенты: Смекта, Энтеросгель, Активированный уголь и так далее. Они помогают вывести опасные токсины из организма;
• Восстановление водного баланса. При дизентерии легкой и средней тяжести показана оральная регидротация. Пациента необходимо поить специальными растворами: Оралит, Регидрон и другие. В тяжелых случаях проводят внутривеннуюрегидротацию: 5% раствор глюкозы, Физиологический раствор;
• При наличии проблем с пищеварением назначаются ферменты, например, Панкреатин;
• Для снятия боли и спазма используют спазмолитики: Папаверин, Но-шпа;
• Для лечения дисбактериоза: Бифибумбактерин, Лактобактерин, Йогулакт, Линекс;
• Витамины и иммуностимуляторы.

Диета

С разгар заболевания пациентам показана строгая диета. В первые сутки назначается водно-чайная пауза.

По истечению суток начинают потихоньку вводить пищу: слизистые супы и каши на воде. Строгая диета показана на время лечения.

В период выздоровления назначают диету №4, придерживаться которой рекомендуется в течение 30 суток после выписки.

Принципы диетического питания:

• Термическая обработка блюд: тушение, варение и запекание. Нельзя есть жареную пищу;
• Пить достаточное количество жидкость, до 2 литров в сутки;
• Вся пища должна быть измельченной, так как крупные кусочки могут травмировать слизистую пищеварительного тракта;
• Есть необходимо часто и малыми порциями, не менее 5 – 6 раз в сутки;
• Мясо и рыбу рекомендуют выбирать нежирную. Следует отдать предпочтение куриной грудке и индейке;
• Исключить овощи, богатые грубой клетчаткой. Можно есть картофель, цветную капусту и морковь. Их следует подвергать термической обработке, в свежем виде их не рекомендуют употреблять;
• Хлеб должен быть вчерашним, слегка подсушенным;
• Каши варят на воде;
• Отказаться следует от алкогольных, газированных напитков и кофе.