Симптомы и лечение геморроя у женщин

Геморрой – это неинфекционная болезнь, которая поражает анальное отверстие и прямую кишку, характеризуется варикозным расширением геморроидальных вен.

Симптомы

Есть две формы заболевания, чаще встречается хронический геморрой.

Хронический геморрой

Хронический рецидивирующий процесс, при котором патология начинается с предвестников (повышенная влажность, незначительный зуд, дискомфорт), затем появляются ректальные кровотечения (капли, струйки алой крови).

Клинические признаки болезни зависят от стадии, всего их 4:

• 1 стадия, начальная – происходит формирование узлов, патология протекает латентно (бессимптомно). Обнаружить шишку можно при помощи диагностики прямой кишки. В испражнениях и на туалетной бумаге могут присутствовать капли крови, во время дефекации ощущается незначительный дискомфорт;
• 2 стадия – варикозные вены выпадают наружу после акта дефекации, физической работы, затем самостоятельно вправляются. Капли крови наблюдаются практически после каждого испражнения;
• 3 стадия – выпавшие узлы не могут вправляться самостоятельно (их возвращают при помощи пальцев), в области ануса присутствует постоянный болевой синдром, жжение, зуд, наблюдается ощущение инородного предмета;
• 4 стадия – геморроидальные узлы нельзя вставить на место, они постоянно кровоточат.

Острый геморрой

Отличительной особенностью острой формы от хронической является наличие гипертермии (до 38 градусов).

Острый геморрой различает 3 степени:

• Тромбоз без воспаления, шишки небольших размеров, тугие, эластичные, при прикосновении отмечается умеренный болевой синдром. Больной жалуется на жжение, зуд, которые усиливаются при дефекации, может быть незначительная пастозность (отек) и гиперемия (покраснение) вокруг анального отверстия;
• Тромбоз, осложненный воспалительным процессом, выраженная отечность, гиперемия около ануса, острый болевой синдром, который усиливается при положении сидя и ходьбе. Пальпация шишек, области ануса резко болезненна;
• Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки, весь задний проход отечен, резко гиперемирован, пальцевое исследование или пальпация невозможна из-за интенсивной боли. При осмотре видны синюшно-багровые узлы, которые выпали наружу.

При беременности

Причины формирования геморроя у беременных:

• Хронический запор;
• Растущая матка;
• Малоподвижный образ жизни, снижение физической активности;
• Напряжение во время потуг.

Клинические признаки:

• Болевые ощущения во время дефекации;
• Жжение, зуд;
• Ощущение неполного опорожнения кишечника;
• Повышенное газообразование, вздутие живота;
• Ректальное кровотечение;
• Появление геморроидальных узлов;
• При тромбозе гипертермия (38–40), узлы плотные, болезненные на ощупь, область ануса гиперемирована, пастозна, общее состояние резко ухудшается.

Диагностика заболевания

Диагноз «геморрой» ставится на основании жалоб пациентки, сборе анамнеза (образ жизни, наследственность, характер питания), при осмотре (видны геморроидальные узлы, гиперемия, отечность), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические исследования:

• Копрограмма – исследуют кал на наличие фрагментов непереваренной пищи, слизи, крови;
• Кал на скрытую кровь;
• Пальцевое исследование прямой кишки – прощупываются увеличенные узлы;
• Колоноскопия – исследование стенок, слизистой прямой кишки при помощи гибкого эндоскопа;
• Аноскопия – вводят аноскоп (трубку) на глубину 14 см, оценивают состояние слизистых, наличие образований;
• Ирригоскопия – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества;
• Ректоскопия – вводят специализированную трубку с камерой на глубину до 35 см, изображение выводится на экран компьютера.

Методы лечения

Лечение назначает лечащий врач, у беременных женщин оно будет другое, т.к. некоторые препараты нельзя.

Медикаментозное лечение

• Средства, которые улучшают венозное кровообращение: гепарин, троксетурин

Троксетурин – суточная доза 60–90 мг на протяжении 2–4 недель;

• Ректальные суппозитории с противовоспалительным воздействием: натальсид, гливенол

Гливенол – в остром периоде 2 свечи в сутки, в дальнейшем 1 свеча на ночь;

• Гели, мази, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим свойством: релиф, анузол, проктоседил

Проктоседил, мазь – наносят после каждого акта дефекации и на ночь;

• Флеботропные препараты – нормализуют кровообращение, улучшают тонус сосудов: эсцин, эскузан, репарил-гель

Эсцин, по 1 драже трижды в день;

• Микроклизмы с настоем трав, микролакс

Микролакс, 1 раз на ночь вводится 5 мл;

• Свечи с адреналином, коллагеновые губки при кровоточивости узлов – способствуют образованию защитной пленки: берипласт, адроксон, спонгостан

Адроксон 0,025% раствор, стерильные марлевые салфетки, смоченные в растворе, прикладывают к анусу 3 раза в день;

• Кровоостанавливающие средства: викасол, аминокапроновая кислота

Викасол, по 1–2 таблетки в сутки;

• При запоре – слабительные средства: регулакс, гутталакс, форлакс

Регулакс, по 1–2 таблетки перед сном.

Лечение геморроя во время беременности

• Скорректировать питание, в большем количестве есть продукты, содержащие клетчатку (отруби, фрукты, овощи), кисломолочные продукты, сухофрукты (курага и чернослив);
• Соблюдать правила личной гигиены, вместо туалетной бумаги рекомендованы аптечные влажные салфетки;
• Ректальные (вводят в задний проход) свечи с глицерином, дюфалак. Такие свечи безопасны как для мамы, так и для будущего малыша, их можно применять во время лактации

Свечи с глицерином вводят 1 раз в сутки, на ночь;

• Наружные противовоспалительные, ранозаживляющие, сосудосуживающие мази: троксевазин, гепатромбин Г, анестезол (анестетик)

Гепатромбин Г наносить наружно тонким слоем 2–4 раза в сутки, после стихания симптомов 1 раз в день в течение 7 дней;

• Травяные настои (ромашка, календула, зверобой), которые принимают строго вовнутрь, так как во время ванночек можно занести инфекцию во влагалище;
• Выполнять упражнения Кегеля, для этого нужно сжимать и расслаблять мышцы промежности (повышает тонус сосудов, улучшает циркуляцию кровотока);
• В запущенных случаях назначают детралекс, он нормализует микроциркуляцию кровотока, тонизирует сосудистые стенки

Детралекс 500 мг, 6 таблеток в сутки (3 утром, 3 вечером) на протяжении 4 дней, затем по 4 таблетке в день в течение 3 суток.

Реже прибегают к хирургическому вмешательству.

Быстрое избавление от боли

При возникновении интенсивного болевого синдрома в домашних условиях можно выполнить некоторые манипуляции для облегчения состояния:

• Обмыть задний проход холодной водой;
• Приложить к анусу лед;
• Сидячая ванночка с настоем трав (календула, кора дуба, березовые почки): ст. ложку травы заварить кружкой крутого кипятка, отстоять 30─60 минут, отфильтровать и вылить в воду.
• Сидячая ванночка со слабым раствором марганцовки.

Народная медицина

В лечении геморроя применяют следующие рецепты нетрадиционной медицины:

• В равных пропорциях смешать травы: полынь, горечавку, трилистник. 1 чайную ложку готовой смеси заварить кружкой горячей воды, отстоять 60 минут, профильтровать. Принимать по ст. ложке дважды в день;
• Сырой картофель очистить от кожуры, натереть на терке, готовую кашицу завернуть в ткань и приложить к заднему проходу на 5–7 минут, после этого промыть анус холодной водой;
• Свежий алоэ очистить от кожуры, из мякоти выдавить сок, смазывать задний проход несколько раз в сутки;
• 2 чайные ложки столового уксуса развести в кружке кипяченой воды, протирать готовым составом пораженные участки несколько раз в день;
• Смешать по 1 ст. ложке корицы и меда, перед сном промыть анус с помощью хозяйственного мыла и смазать полученным составом пораженные участки. Утром обмыть задний проход холодной водой.

Диетотерапия

При геморрое прием пищи должен быть дробным, не меньше 5 раз в день. Важно выпивать не меньше 1,5 л. чистой жидкости в сутки.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, при неэффективности консервативного лечения больной назначают хирургическое вмешательство:

• Лечение лазером – удаляют геморроидальные шишки;
• Радиоволновый способ – рассечение тканей производится под действием высокочастотных волн, под местной анестезией;
• Дезартеризация – проводят с помощью ультразвукового доплеровского датчика;
• Легирование геморроидальных узлов при помощи латексного кольца – внутрь лигатуры вдевают геморроидальный узел, который самостоятельно отпадает спустя 10 суток;
• Склеротерапия – в набухший узел вводят 5% раствор фенола в персиковом масле, после чего шишка атрофируется и отпадает;
• Геморроидэктомия (резекция, иссечение узлов) – иссекают часть слизистой над узлом и извлекают непосредственно сам геморроидальный узел;
• Трансальная резекция слизистой (метод Лонга) – геморроидальные узлы подтягивают вверх, удаляют небольшую часть слизистой оболочки кишки.