
Симптомы и лечение неспецифического язвенного колита
Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хронический инфекционный процесс в кишечнике, при котором происходит диффузное (обширное) поражение слизистой толстого кишечника. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20–40 лет, реже болезнь формируется в 60–70 лет.
Причины
Этиология (причина) развития патологии до конца не выяснена, формирование НЯК может быть спровоцировано следующими причинами:
- Генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
- Инфекция;
- Аутоиммунные процессы (организм начинает продуцировать киллерные антитела против собственных здоровых тканей и клеток);
- Воспалительные процессы в организме.
Классификация
Различают несколько классификаций заболевания, в зависимости от локализации воспаления, характера течения, характера поражения и степени тяжести.
По характеру локализации воспалительного процесса:
Тотальное (охватывает весь толстый кишечник);
- Сегментарное воспаление: правостороннее, левостороннее, поперечно-ободочное. Болезнь поражает конкретный участок (сегмент) толстого кишечника, к примеру, только сигмовидную кишку, либо прямую кишку, либо поперечно-ободочную.
По характеру течения:
- Острая форма (обычная, молниеносная);
- Хроническая форма (рецидивирующая форма – ремиссии и обострения, непрерывная форма):
- Обострение;
- Затихающее обострение;
- Ремиссия (затухание симптомов).
Характер поражения:
- Поверхностный НЯК;
- Глубокий (язвы, разрастание соединительной ткани).
По степени тяжести: Легкая; Средней тяжести; Тяжелая; Крайне тяжелая.
Симптомы
Существует несколько форм течения заболевания, различаются симптомы и время течения болезни.
Острая форма
При остром НЯК клинические признаки делятся на общие и локальные. К общим симптомам относят:
- Повышенная температура тела (гипертермия) до 38 градусов;
- Мышечные, суставные боли;
- Отсутствие аппетита, потеря массы тела;
- Вялость, разбитость;
- Заболевания глаз: конъюнктивит (воспалительный процесс слизистой глаза), увеит (инфицирование сосудистой оболочки);
- Воспаление кожных покровов (узловая эритема, пиодермия);
- У детей – задержка полового развития.
Локальные клинические признаки:
Кишечные расстройства (диарея в 95% случаев, ложные позывы к дефекации 15─30 раз за сутки, запор);
- Ощущение неполноценного опорожнения кишечника;
- Вздутие живота, метеоризм;
- Болевой синдром в в области кишечника, боль носит характер колики, покалывания, чаще всего усиливается после употребления пищи;
- Каловые массы с примесью крови (ярко-красного цвета), слизи, гноя;
- Кровотечения из анального отверстия.
Хронический НЯК
Хронический процесс длится более 6 месяцев, среди симптомов выделяют авитаминоз (нехватка витаминов и микроэлементов), малокровие (анемия), истощение организма, дистрофию (понижение веса).
При прощупывании эпигастрия отмечают спазмирование, болезненность пораженных отделов толстого кишечника.
Диагностика
Диагноз “неспецифический язвенный колит” ставится на основании жалоб больного, анамнеза (текущие и перенесенные болезни, наследственность), при осмотре (пальпация живота, взвешивание), по результатам лабораторных обследований.
Диагностические исследования:
- Бактериальный посев испражнения на предмет выявления возбудителя;
- Кал на скрытую кровь;
Клинический анализ крови на лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), определение количества эритроцитов и уровня гемоглобина (наличие анемии);
- Биохимический анализ крови на увеличение количества С-реактивного белка;
- Ректосигмоидоскопия – эндоскопическое исследование стенок прямой и сигмовидной кишки;
- Ирригография, при исследовании используют двойной контраст (воздух и взвесь бария), осмотр слизистой, структурные изменения (язвы, псевдополипоз – ложные полипы), утолщение стенок;
- Колоноскопия – осмотр отделов всего толстого кишечника с помощью эндоскопа. Возможно провести биопсию – забор кусочка тканей для микроскопического исследования.
Методы лечения
Для лечения НЯК используют несколько средств медицины: консервативное лечение, физиотерапевтические процедуры и оперативное вмешательство.
Консервативная терапия
- Нестероидные противовоспалительные средства: месалазин, сульфасалазин
Сульфасалазин 500 мг принимают по 1–2 таблетке 3–4 раза в день. При хронической форме – по 1 таблетке дважды в день.
Для лечения НЯК в области прямой либо сигмовидной кишки применяют клизмы или свечи на основе данных препаратов;
Иммунодепрессанты (искусственное угнетение иммунитета): метотрексат, циклоспорин, азатиоприн
Метотрексат 2,5 мг назначают по 1 таблетке трижды в день;
- Кортикостероиды (гормоны, которые производит кора надпочечников): противовоспалительные, метипред, преднизолон, лемод
Преднизолон 5 мг, необходимо принимать по 4–6 таблеток в день;
- Витамины группы В, аскорбиновая кислота (витамин С), мильгамма, никотиновая кислота
Аскорбиновую кислоту принимать по 1–4 драже в сутки.



Симптоматическое лечение
- Спазмолитики, для облегчения болевого синдрома: ибупрофен, анальгин, нурофен
Анальгин принимать 1–2 таблетки 2–3 раза в день;
- Противодиарейные: лоперамид, имодиум, левомицетин
Лоперамид 2 мг, при острой фазе назначают по 2 таблетки, затем по 1 таблетке после каждого акта дефекации, предельная суточная доза – 8 штук;
- Жаропонижающие средства: парацетамол, аспирин, стримол
Парацетамол принимать по 1 таблетке 4 раза за сутки.
Физиотерапевтические процедуры
- Интерференцтерапия – воздействие 2 или более переменных токов;
- СМТ – применение синусоидальных переменных токов;
- Диадинамотерапия – постоянные токи.
Курс физиотерапии назначает лечащий врач, в зависимости от формы и тяжести заболевания.
Оперативное вмешательство
Безусловными показаниями к проведению операции являются:
- Неэффективность от консервативной терапии;
- Перфорация (сквозное нарушение целостности тканей) стенки кишки;
- Профузное (массивное) кровотечение;
- Разрыв кишечника;
- Злокачественные новообразования.
Виды операций на толстом кишечнике:
- Сегментарная резекция – удаление ограниченного поврежденного участка кишки;
- Резекция (удаление) толстой кишки с наложением швов для соединения анального отверстия с подвздошной кишкой (илеоректальная анастомоза).
Народная медицина
В терапии НЯК используют следующие рецепты нетрадиционной медицины:
- 100 гр. травы тысячелистника заварить литром горячей воды, отстаивать 24 часа. Профильтровать, проварить на медленном огне 15 минут, добавить в готовый состав по 1 ст. ложке глицерина и медицинского спирта. Принимать по 30 капель, трижды в день, курсом в 30 дней;
Ст. ложку необработанной пшеницы заварить кружкой крутого кипятка, проварить на медленном огне 5 минут, отстаивать сутки. Отфильтровать, принимать по 1/3 кружки три раза в день;
- 2 ст. ложки листьев мяты перечной заварить кружкой горячей воды, отстаивать 30–60 мин. Отфильтровать готовый настой, принимать по ½ кружки дважды в день;
- Взять по ст. ложке ромашки, зверобоя, тмина, шалфея, мяты перечной, заварить литром горячей воды, настаивать 12 часов. Профильтровать, принимать по ½ кружки трижды в день, курс 30 дней;
- 100 гр. сушенных арбузных корок заварить 2 кружками горячей воды, отстоять 2 часа, отжать корки. Принимать по 100 мл 6 раз за день.
Диета при неспецифическом язвенном колите
Питание при НЯК должно быть дробным, не меньше 5 раз в день, пища в теплом, измельченном виде, приготовленная на пару, сваренная или запеченная. Рацион должен быть высококалорийный (исключение для лиц с ожирением), содержать в большем количестве белковые блюда и продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
Разрешенные продукты:
- Ягоды, фрукты;
- Нежирное мясо, птица;
- Морепродукты;
- Крупы, злаки;
- Яйца;
- Топленое масло, сыр;
- Овощные супы;
- Черный, зеленый чай, шиповниковый отвар, какао.
Запрещенные продукты:
- Молочнокислые продукты;
- Овощи в сыром виде;
- Консервы;
- Жирное мясо, рыба, птица;
- Полуфабрикаты;
- Специи, приправы;
- Копченые, соленые, маринованные, жареные блюда;
- Грибы;
- Бобовые культуры;
- Слива, курага, кукуруза;
- Орехи, семечки, шоколад;
- Газированные, спиртные напитки, кофе.
Осложнения
При отсутствии или неэффективном лечении у пациента с НЯК могут сформироваться следующие осложнения:
- Массивные кишечные кровотечения;
- Разрыв кишечника;
- Поражения печени;
- Токсический мегаколон (расширение толстой кишки);
- Перфорация толстого кишечника;
- Холангит (инфицирование внутри- и внепеченочных желчных протоков);
- Раковые новообразования;
- Воспалительные процессы на кожных покровах;
- Поражения суставов (артропатия, артрит);
- Обезвоживание организма;
- Болезнь Крона (хроническое инфицирование всего желудочно-кишечного тракта);
- Стеноз (сужение) просвета толстого кишечника;
- Образование абсцесса (гнойника);
- Сепсис (токсическое заражение крови);
- Почечнокаменная болезнь;
- Перитонит (воспаление брюшины);
- Летальный исход (5–10% случаев);
- Инвалидность (40–50%).