Симптомы и лечение неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хронический инфекционный процесс в кишечнике, при котором происходит диффузное (обширное) поражение слизистой толстого кишечника. Чаще всего болеют мужчины в возрасте 20–40 лет, реже болезнь формируется в 60–70 лет.

Причины

Этиология (причина) развития патологии до конца не выяснена, формирование НЯК может быть спровоцировано следующими причинами:

• Генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
• Инфекция;
• Аутоиммунные процессы (организм начинает продуцировать киллерные антитела против собственных здоровых тканей и клеток);
• Воспалительные процессы в организме.

Классификация

Различают несколько классификаций заболевания, в зависимости от локализации воспаления, характера течения, характера поражения и степени тяжести.

По характеру локализации воспалительного процесса:

• Тотальное (охватывает весь толстый кишечник);
• Сегментарное воспаление: правостороннее, левостороннее, поперечно-ободочное. Болезнь поражает конкретный участок (сегмент) толстого кишечника, к примеру, только сигмовидную кишку, либо прямую кишку, либо поперечно-ободочную.

По характеру течения:

• Острая форма (обычная, молниеносная);
• Хроническая форма (рецидивирующая форма – ремиссии и обострения, непрерывная форма):
  • Обострение;
  • Затихающее обострение;
  • Ремиссия (затухание симптомов).

Характер поражения:

• Поверхностный НЯК;
• Глубокий (язвы, разрастание соединительной ткани).

По степени тяжести: Легкая; Средней тяжести; Тяжелая; Крайне тяжелая.

Симптомы

Существует несколько форм течения заболевания, различаются симптомы и время течения болезни.

Острая форма

При остром НЯК клинические признаки делятся на общие и локальные. К общим симптомам относят:

• Повышенная температура тела (гипертермия) до 38 градусов;
• Мышечные, суставные боли;
• Отсутствие аппетита, потеря массы тела;
• Вялость, разбитость;
• Заболевания глаз: конъюнктивит (воспалительный процесс слизистой глаза), увеит (инфицирование сосудистой оболочки);
• Воспаление кожных покровов (узловая эритема, пиодермия);
• У детей – задержка полового развития.

Локальные клинические признаки:

• Кишечные расстройства (диарея в 95% случаев, ложные позывы к дефекации 15─30 раз за сутки, запор);
• Ощущение неполноценного опорожнения кишечника;
• Вздутие живота, метеоризм;
• Болевой синдром в в области кишечника, боль носит характер колики, покалывания, чаще всего усиливается после употребления пищи;
• Каловые массы с примесью крови (ярко-красного цвета), слизи, гноя;
• Кровотечения из анального отверстия.

Хронический НЯК

Хронический процесс длится более 6 месяцев, среди симптомов выделяют авитаминоз (нехватка витаминов и микроэлементов), малокровие (анемия), истощение организма, дистрофию (понижение веса).

При прощупывании эпигастрия отмечают спазмирование, болезненность пораженных отделов толстого кишечника.

Диагностика

Диагноз “неспецифический язвенный колит” ставится на основании жалоб больного, анамнеза (текущие и перенесенные болезни, наследственность), при осмотре (пальпация живота, взвешивание), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические исследования:

• Бактериальный посев испражнения на предмет выявления возбудителя;
• Кал на скрытую кровь;
• Клинический анализ крови на лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), определение количества эритроцитов и уровня гемоглобина (наличие анемии);
• Биохимический анализ крови на увеличение количества С-реактивного белка;
• Ректосигмоидоскопия – эндоскопическое исследование стенок прямой и сигмовидной кишки;
• Ирригография, при исследовании используют двойной контраст (воздух и взвесь бария), осмотр слизистой, структурные изменения (язвы, псевдополипоз – ложные полипы), утолщение стенок;
• Колоноскопия – осмотр отделов всего толстого кишечника с помощью эндоскопа. Возможно провести биопсию – забор кусочка тканей для микроскопического исследования.

Методы лечения

Для лечения НЯК используют несколько средств медицины: консервативное лечение, физиотерапевтические процедуры и оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

• Нестероидные противовоспалительные средства: месалазин, сульфасалазин

Сульфасалазин 500 мг принимают по 1–2 таблетке 3–4 раза в день. При хронической форме – по 1 таблетке дважды в день.

Для лечения НЯК в области прямой либо сигмовидной кишки применяют клизмы или свечи на основе данных препаратов;

• Иммунодепрессанты (искусственное угнетение иммунитета): метотрексат, циклоспорин, азатиоприн

Метотрексат 2,5 мг назначают по 1 таблетке трижды в день;

• Кортикостероиды (гормоны, которые производит кора надпочечников): противовоспалительные, метипред, преднизолон, лемод

Преднизолон 5 мг, необходимо принимать по 4–6 таблеток в день;

• Витамины группы В, аскорбиновая кислота (витамин С), мильгамма, никотиновая кислота

Аскорбиновую кислоту принимать по 1–4 драже в сутки.

похожие статьи

Кишечник Симптомы и лечение псевдомембранозного колита

726 0

Кишечник Симптомы и правильное лечение спастического колита

4 659 1

Кишечник Лечение дивертикулеза кишечника, симптомы, причины

855 0

Симптоматическое лечение

• Спазмолитики, для облегчения болевого синдрома: ибупрофен, анальгин, нурофен

Анальгин принимать 1–2 таблетки 2–3 раза в день;

• Противодиарейные: лоперамид, имодиум, левомицетин

Лоперамид 2 мг, при острой фазе назначают по 2 таблетки, затем по 1 таблетке после каждого акта дефекации, предельная суточная доза – 8 штук;

• Жаропонижающие средства: парацетамол, аспирин, стримол

Парацетамол принимать по 1 таблетке 4 раза за сутки.

Физиотерапевтические процедуры

• Интерференцтерапия – воздействие 2 или более переменных токов;
• СМТ – применение синусоидальных переменных токов;
• Диадинамотерапия – постоянные токи.

Курс физиотерапии назначает лечащий врач, в зависимости от формы и тяжести заболевания.

Оперативное вмешательство

Безусловными показаниями к проведению операции являются:

• Неэффективность от консервативной терапии;
• Перфорация (сквозное нарушение целостности тканей) стенки кишки;
• Профузное (массивное) кровотечение;
• Разрыв кишечника;
• Злокачественные новообразования.

Виды операций на толстом кишечнике:

• Сегментарная резекция – удаление ограниченного поврежденного участка кишки;
• Резекция (удаление) толстой кишки с наложением швов для соединения анального отверстия с подвздошной кишкой (илеоректальная анастомоза).

Народная медицина

В терапии НЯК используют следующие рецепты нетрадиционной медицины:

• 100 гр. травы тысячелистника заварить литром горячей воды, отстаивать 24 часа. Профильтровать, проварить на медленном огне 15 минут, добавить в готовый состав по 1 ст. ложке глицерина и медицинского спирта. Принимать по 30 капель, трижды в день, курсом в 30 дней;
• Ст. ложку необработанной пшеницы заварить кружкой крутого кипятка, проварить на медленном огне 5 минут, отстаивать сутки. Отфильтровать, принимать по 1/3 кружки три раза в день;
• 2 ст. ложки листьев мяты перечной заварить кружкой горячей воды, отстаивать 30–60 мин. Отфильтровать готовый настой, принимать по ½ кружки дважды в день;
• Взять по ст. ложке ромашки, зверобоя, тмина, шалфея, мяты перечной, заварить литром горячей воды, настаивать 12 часов. Профильтровать, принимать по ½ кружки трижды в день, курс 30 дней;
• 100 гр. сушенных арбузных корок заварить 2 кружками горячей воды, отстоять 2 часа, отжать корки. Принимать по 100 мл 6 раз за день.

Диета при неспецифическом язвенном колите

Питание при НЯК должно быть дробным, не меньше 5 раз в день, пища в теплом, измельченном виде, приготовленная на пару, сваренная или запеченная. Рацион должен быть высококалорийный (исключение для лиц с ожирением), содержать в большем количестве белковые блюда и продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Осложнения

При отсутствии или неэффективном лечении у пациента с НЯК могут сформироваться следующие осложнения:

• Массивные кишечные кровотечения;
• Разрыв кишечника;
• Поражения печени;
• Токсический мегаколон (расширение толстой кишки);
• Перфорация толстого кишечника;
• Холангит (инфицирование внутри- и внепеченочных желчных протоков);
• Раковые новообразования;
• Воспалительные процессы на кожных покровах;
• Поражения суставов (артропатия, артрит);
• Обезвоживание организма;
• Болезнь Крона (хроническое инфицирование всего желудочно-кишечного тракта);
• Стеноз (сужение) просвета толстого кишечника;
• Образование абсцесса (гнойника);
• Сепсис (токсическое заражение крови);
• Почечнокаменная болезнь;
• Перитонит (воспаление брюшины);
• Летальный исход (5–10% случаев);
• Инвалидность (40–50%).