logo
МЕНЮ

Симптомы и лечение псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит (ПМК) – это острое воспаление кишечного тракта, возбудителем является клостридии диффициле. Чаще всего патология развивается в возрасте 40–75 лет.

Причины

К предрасполагающим факторам формирования ПМК относят:

  • Болит животДлительная терапия антибактериальными средствами (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины);
  • Частые эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия);
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Очаги инфекции в организме;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Хирургические вмешательства на органы пищеварительной системы;
  • Раковые новообразования;
  • Почечная недостаточность;
  • Хронические воспалительные болезни кишечного тракта;
  • У детей – лейкоз (рак крови), болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия формирования толстой кишки);
  • Контакт с зараженным человеком (фекально-оральный путь).

Классификация по степени тяжести течения болезни:

  • Легкая форма – характеризуется слабым воспалительным процессом и отеком слизистой;
  • Среднетяжелая – выраженный воспалительный процесс: появление изъязвлений слизистой, формирование выпуклых, желтых и экссудативных (наполнены жидкостью) бляшек;
  • Тяжелая (с осложнениями).

Отдельно выделяют фульминантное (молниеносное) течение ПМК, которое связано с курсом химиотерапии.

Симптомы колита

Инкубационный период (от момента разрастания возбудителя до появления первых клинических признаков) может длиться от 1–10 дней до 6 недель. Клиническая картина зависит от формы заболевания:

  • Легкая характеризуется диареей до 5 раз за день, клинические признаки самостоятельно исчезают (происходит естественное восстановление микрофлоры) спустя 3–4 дня, к примеру, после отмены приема антибиотиков;
  • Среднетяжелая форма. Отмечается частый водянистый стул до 20–30 раз в сутки с примесью крови, слизи. Происходит интоксикация организма, человек становится вялым, разбитым, возникает диспепсия (тошнота, рвота). Наблюдается гипертермия (до 38˚), тенезмы (ложные позывы к дефекации), при осмотре живот вздут, по ходу толстой кишки присутствует болезненность;
  • Тяжелая. При данной форме к кишечной симптоматике присоединяются осложнения со стороны сердца: тахикардия (учащенное сердцебиение), гипотония (понижение артериального давления). Признаки мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте). Отмечается обезвоживание организма (головокружение, тошнота, жажда, сухость кожных покровов, редкое мочеиспускание), могут возникнуть судороги в икроножных мышцах, обмороки.

При молниеносной форме патологии появляются следующие симптомы:

  • ЗапорРезкое ухудшение общего состояния;
  • Запор, в редких случаях диарея;
  • Кишечная непроходимость;
  • Признаки острого живота, резкий, схваткообразный болевой синдром;
  • Лихорадка выше 40˚;
  • Обезвоживание организма.

При фульминантной форме летальность составляет 58% случаев.

В 50% случаев у новорожденных детей патология протекает бессимптомно, они являются лишь носителями вируса. В остальных случаях ПМК у детей начинается по типу легкой формы колита. Отличительной особенностью патологии является то, что у ребенка отсутствуют признаки интоксикации организма, преобладает диарея, которая при отсутствии лечения может привести к обезвоживанию организма.

Диагностика заболевания

Диагноз «псевдомембранозный колит» ставится на основании жалоб больного, сборе анамнеза (перенесенные и текущие заболевания, прием антибиотиков), при осмотре (пальпация живота, измерение температуры), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические обследования выявляют следующие признаки ПМК:

  • Клинический анализ крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ;
  • Общий анализ кала – присутствуют кристаллы Шарко-Лейдена (ферменты эозинофилов – разновидность лейкоцитов);
  • КолоноскопияБиохимический анализ крови – снижение количества альбуминов, протеинов, калия;
  • Копрограмма (исследование испражнений) – кал с примесью крови, слизи, большое количество лейкоцитов;
  • Бактериологический посев фекалий – выявляют дисбактериоз, разрастание клостридии (бактерий);
  • Эндоскопические исследования (ректороманоскопия, колоноскопия) – обнаруживают бледно-желтые бляшки на стенках воспаленной кишки, при тяжелых формах – некрозы (омертвение тканей), глубокие язвы.

Методы лечения

Терапия ПМК начинается с отмены приема антибиотиков широкого спектра действия, затем назначают следующие группы лекарственных средств:

  • Антимикробные средства – очищают кишечный тракт от возбудителя: метронидазол, трихопол, ванкомицин. Ванкомицин, по 1 таблетке 4 раза в день;
  • Энтеросорбенты – выводят токсические вещества из организма: полифепан, смекта, полестерамин. Полифепан, 1 ст. ложку порошка разводят в 100 мл кипяченой воды, принимают по 8–12 раз в сутки, постепенно снижая количество;
  • Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение солевых, физиологических растворов, глюкозы. Глюкоза, 2000 мл в сутки;
  • ЛоперамидПротиводиарейные средства: лоперамид, левомицетин, имодиум. Лоперамид, первоначально 2 таблетки, затем по 1 после каждого испражнения, предельная суточная доза 16 мг (8 таблеток);
  • Пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: линекс, пробифор, аципол. Аципол, по 1 капсуле 3–4 раза за сутки;
  • Пребиотики – питательные углеводы для полезных бактерий: максилак, прелакс, лактофильтрум. Максилак, по 2 саше в день;
  • Витаминотерапия – поливитаминные комплексы: витрум, компливит, центрум, алфавит. Витрум, по 1 капсуле раз в сутки;
  • Жаропонижающие средства: аспирин, нурофен, парацетамол. Аспирин, по 1–2 таблетки каждые 4 часа, не больше 6 штук в сутки;
  • Нестероидные противовоспалительные средства – для снятия болевого синдрома, воспалительного процесса: ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Нимесулид, по 1 пакетику, который разводят в 80–100 мл воды, принимать дважды в сутки.
При неэффективном лечении, присоединении осложнений проводят хирургическое вмешательство.

Колэктомия с формированием илеостомы – удаление толстой кишки с выводом конечного отрезка тонкой кишки на переднюю брюшную стенку. Спустя 3–6 месяцев проводят повторную операцию для формирования анастомоз – соединений тонкой кишки с культей прямой кишки.

Быстрое избавление от боли

Для того чтобы в кратчайшие сроки облегчить состояние, нужно следовать рекомендациям:

  • Лечь в постель, принять удобное положение;
  • Расстегнуть либо снять стесняющую одежду;
  • Приложить к животу лед, обернутый в ткань или мокрое полотенце;
  • Нельзя принимать пищу, но жидкость можно пить без ограничений;
  • Не использовать грелку, тепло, клизмы.

Диета

Питание при ПМК должно быть щадящим, небольшими порциями, не меньше 6 раз в день. В сутки нужно выпивать 1,5–2 литра воды.

Разрешенные продукты:

  • Нежирное мясо, рыба, птица;
  • Крупы, злаки;
  • Вегетарианские супы;
  • Кисломолочные продукты;
  • Овощи, фрукты, ягоды;
  • Кисели;
  • Хлеб;
  • Рис, макароны;
  • Шиповниковый отвар, зеленый, травяной чай.

Запрещенные продукты:

  • Кондитерские изделия, шоколад;
  • Жирные, соленые, копченые, острые блюда;
  • Специи, приправы;
  • Консервы;
  • Бобовые культуры, капуста;
  • Полуфабрикаты;
  • Кофе, какао;
  • Газированные, спиртные напитки, концентрированные соки.

Народная медицина

При ПМК применяют следующие рецепты народной медицины:

  • Взять по 15 гр. травы шалфея, золототысячника, ромашки, размельчить. 1 ст. ложку готового сбора залить кружкой крутого кипятка, отстаивать 60 минут, профильтровать. Принимать по 1/3 кружки трижды в день;
  • Ежедневно натощак разжевывать 8 гр. натурального прополиса;
  • Смешать по 10 гр. коры дуба и ромашки, 1 ст. ложку полученной смеси заварить кружкой горячей воды, поставить на водяную баню на 20─30 минут. Охладить, профильтровать, принимать по ½ кружки дважды в день;
  • Ежедневно на голодный желудок принимать рисовый отвар в объеме 200 мл.

Осложнения

При отсутствии либо неэффективном лечении у больного ПМК могут сформироваться следующие осложнения:

  • При отсутствии лечения возможен летальный исход!
    Токсический мегаколон (увеличение диаметра толстой кишки);
  • Перфорация толстой кишки (сквозное отверстие в стенке);
  • Асцит (скопление жидкости в брюшине);
  • Обезвоживание;
  • Перитонит (инфицирование брюшины);
  • Печеночная недостаточность;
  • Гипокалиемия (снижения количества калия);
  • Расширение слепой кишки;
  • Летальный исход (30% случаев при осложненном течении патологии).
Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
И я часто имею дело с вздутием. А все из-за слишком насыщенного графика, даже поесть по-человечески не успеваю, приходится что-то хватать на ходу. Народные средства пробовала, помогают, но не всегда есть возможность их готовить. От вздутия спасаюсь симетиконом, в составе фенхель, а он как раз отлично справляется с повышенным газообразованием).
Мне лечение интерфероном и рибавирином вообще не помогло, был в шоке когда узнал что только зря потратил время. В общем решил попробовать лечиться в другой стране. Тут на помощь пришла молдавская компания MedTour Moldova, они записали меня на прием к отличному гепатологу, с их помощью смог купить все необходимые лекарства (прошел 12 недельный курс лечения софосбувиром и ледипасвиром). К концу последней недели гепатита С в крови вообще не осталось, побочные эффекты были минимальные.
Да-да у меня на нервяках тоже изжога бывает нередко((( Тоже антарейтом спасаюсь, даже на всякий случай ношу с собой. А то мало ли вдруг стресс какой случится.
С-уреазный дыхательный тест делала когда были проблемы с кишечником, сказали провериться на хеликобактер. В нашей поликлинике можно это узнать только глотая зонд, я раз через это прошла и больше ни под каким предлогом не пойду на повтор. Врач увидела мою категоричность и посоветовала провести С-уреазный дыхательный тест. К сожалению, проводят его не везде. Но я нашла такую клинику, в Медси в Хорошевском проезде сделала. Разница между этими двумя процедурами - небо и земля, при проведении этого теста вообще не было дискомфорта. В принципе, и стоило обследование не дорого, особенно если учесть чего мне удалось избежать. Результат выдали сразу. Такое обследование можно проходить, вполне комфортное, информативное.
Сейчас читают
Кларитромицин Препараты
Метронидазол Препараты
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога