logo
МЕНЮ

Симптомы и лечение псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит (ПМК) – это острое воспаление кишечного тракта, возбудителем является клостридии диффициле. Чаще всего патология развивается в возрасте 40–75 лет.

Причины

К предрасполагающим факторам формирования ПМК относят:

  • Болит животДлительная терапия антибактериальными средствами (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины);
  • Частые эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия);
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Очаги инфекции в организме;
  • Возраст старше 60 лет;
  • Хирургические вмешательства на органы пищеварительной системы;
  • Раковые новообразования;
  • Почечная недостаточность;
  • Хронические воспалительные болезни кишечного тракта;
  • У детей – лейкоз (рак крови), болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия формирования толстой кишки);
  • Контакт с зараженным человеком (фекально-оральный путь).

Классификация по степени тяжести течения болезни:

  • Легкая форма – характеризуется слабым воспалительным процессом и отеком слизистой;
  • Среднетяжелая – выраженный воспалительный процесс: появление изъязвлений слизистой, формирование выпуклых, желтых и экссудативных (наполнены жидкостью) бляшек;
  • Тяжелая (с осложнениями).

Отдельно выделяют фульминантное (молниеносное) течение ПМК, которое связано с курсом химиотерапии.

Симптомы колита

Инкубационный период (от момента разрастания возбудителя до появления первых клинических признаков) может длиться от 1–10 дней до 6 недель. Клиническая картина зависит от формы заболевания:

  • Легкая характеризуется диареей до 5 раз за день, клинические признаки самостоятельно исчезают (происходит естественное восстановление микрофлоры) спустя 3–4 дня, к примеру, после отмены приема антибиотиков;
  • Среднетяжелая форма. Отмечается частый водянистый стул до 20–30 раз в сутки с примесью крови, слизи. Происходит интоксикация организма, человек становится вялым, разбитым, возникает диспепсия (тошнота, рвота). Наблюдается гипертермия (до 38˚), тенезмы (ложные позывы к дефекации), при осмотре живот вздут, по ходу толстой кишки присутствует болезненность;
  • Тяжелая. При данной форме к кишечной симптоматике присоединяются осложнения со стороны сердца: тахикардия (учащенное сердцебиение), гипотония (понижение артериального давления). Признаки мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте). Отмечается обезвоживание организма (головокружение, тошнота, жажда, сухость кожных покровов, редкое мочеиспускание), могут возникнуть судороги в икроножных мышцах, обмороки.

При молниеносной форме патологии появляются следующие симптомы:

  • ЗапорРезкое ухудшение общего состояния;
  • Запор, в редких случаях диарея;
  • Кишечная непроходимость;
  • Признаки острого живота, резкий, схваткообразный болевой синдром;
  • Лихорадка выше 40˚;
  • Обезвоживание организма.

При фульминантной форме летальность составляет 58% случаев.

В 50% случаев у новорожденных детей патология протекает бессимптомно, они являются лишь носителями вируса. В остальных случаях ПМК у детей начинается по типу легкой формы колита. Отличительной особенностью патологии является то, что у ребенка отсутствуют признаки интоксикации организма, преобладает диарея, которая при отсутствии лечения может привести к обезвоживанию организма.

Диагностика заболевания

Диагноз «псевдомембранозный колит» ставится на основании жалоб больного, сборе анамнеза (перенесенные и текущие заболевания, прием антибиотиков), при осмотре (пальпация живота, измерение температуры), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические обследования выявляют следующие признаки ПМК:

  • Клинический анализ крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ;
  • Общий анализ кала – присутствуют кристаллы Шарко-Лейдена (ферменты эозинофилов – разновидность лейкоцитов);
  • КолоноскопияБиохимический анализ крови – снижение количества альбуминов, протеинов, калия;
  • Копрограмма (исследование испражнений) – кал с примесью крови, слизи, большое количество лейкоцитов;
  • Бактериологический посев фекалий – выявляют дисбактериоз, разрастание клостридии (бактерий);
  • Эндоскопические исследования (ректороманоскопия, колоноскопия) – обнаруживают бледно-желтые бляшки на стенках воспаленной кишки, при тяжелых формах – некрозы (омертвение тканей), глубокие язвы.

Методы лечения

Терапия ПМК начинается с отмены приема антибиотиков широкого спектра действия, затем назначают следующие группы лекарственных средств:

  • Антимикробные средства – очищают кишечный тракт от возбудителя: метронидазол, трихопол, ванкомицин. Ванкомицин, по 1 таблетке 4 раза в день;
  • Энтеросорбенты – выводят токсические вещества из организма: полифепан, смекта, полестерамин. Полифепан, 1 ст. ложку порошка разводят в 100 мл кипяченой воды, принимают по 8–12 раз в сутки, постепенно снижая количество;
  • Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение солевых, физиологических растворов, глюкозы. Глюкоза, 2000 мл в сутки;
  • ЛоперамидПротиводиарейные средства: лоперамид, левомицетин, имодиум. Лоперамид, первоначально 2 таблетки, затем по 1 после каждого испражнения, предельная суточная доза 16 мг (8 таблеток);
  • Пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: линекс, пробифор, аципол. Аципол, по 1 капсуле 3–4 раза за сутки;
  • Пребиотики – питательные углеводы для полезных бактерий: максилак, прелакс, лактофильтрум. Максилак, по 2 саше в день;
  • Витаминотерапия – поливитаминные комплексы: витрум, компливит, центрум, алфавит. Витрум, по 1 капсуле раз в сутки;
  • Жаропонижающие средства: аспирин, нурофен, парацетамол. Аспирин, по 1–2 таблетки каждые 4 часа, не больше 6 штук в сутки;
  • Нестероидные противовоспалительные средства – для снятия болевого синдрома, воспалительного процесса: ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Нимесулид, по 1 пакетику, который разводят в 80–100 мл воды, принимать дважды в сутки.
При неэффективном лечении, присоединении осложнений проводят хирургическое вмешательство.

Колэктомия с формированием илеостомы – удаление толстой кишки с выводом конечного отрезка тонкой кишки на переднюю брюшную стенку. Спустя 3–6 месяцев проводят повторную операцию для формирования анастомоз – соединений тонкой кишки с культей прямой кишки.

Быстрое избавление от боли

Для того чтобы в кратчайшие сроки облегчить состояние, нужно следовать рекомендациям:

  • Лечь в постель, принять удобное положение;
  • Расстегнуть либо снять стесняющую одежду;
  • Приложить к животу лед, обернутый в ткань или мокрое полотенце;
  • Нельзя принимать пищу, но жидкость можно пить без ограничений;
  • Не использовать грелку, тепло, клизмы.

Диета

Питание при ПМК должно быть щадящим, небольшими порциями, не меньше 6 раз в день. В сутки нужно выпивать 1,5–2 литра воды.

Разрешенные продукты:

  • Нежирное мясо, рыба, птица;
  • Крупы, злаки;
  • Вегетарианские супы;
  • Кисломолочные продукты;
  • Овощи, фрукты, ягоды;
  • Кисели;
  • Хлеб;
  • Рис, макароны;
  • Шиповниковый отвар, зеленый, травяной чай.

Запрещенные продукты:

  • Кондитерские изделия, шоколад;
  • Жирные, соленые, копченые, острые блюда;
  • Специи, приправы;
  • Консервы;
  • Бобовые культуры, капуста;
  • Полуфабрикаты;
  • Кофе, какао;
  • Газированные, спиртные напитки, концентрированные соки.

Народная медицина

При ПМК применяют следующие рецепты народной медицины:

  • Взять по 15 гр. травы шалфея, золототысячника, ромашки, размельчить. 1 ст. ложку готового сбора залить кружкой крутого кипятка, отстаивать 60 минут, профильтровать. Принимать по 1/3 кружки трижды в день;
  • Ежедневно натощак разжевывать 8 гр. натурального прополиса;
  • Смешать по 10 гр. коры дуба и ромашки, 1 ст. ложку полученной смеси заварить кружкой горячей воды, поставить на водяную баню на 20─30 минут. Охладить, профильтровать, принимать по ½ кружки дважды в день;
  • Ежедневно на голодный желудок принимать рисовый отвар в объеме 200 мл.

Осложнения

При отсутствии либо неэффективном лечении у больного ПМК могут сформироваться следующие осложнения:

  • При отсутствии лечения возможен летальный исход!
    Токсический мегаколон (увеличение диаметра толстой кишки);
  • Перфорация толстой кишки (сквозное отверстие в стенке);
  • Асцит (скопление жидкости в брюшине);
  • Обезвоживание;
  • Перитонит (инфицирование брюшины);
  • Печеночная недостаточность;
  • Гипокалиемия (снижения количества калия);
  • Расширение слепой кишки;
  • Летальный исход (30% случаев при осложненном течении патологии).
Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
Мне помогло сесть на диету, только после чистки рациона отпустило.
На прошлой неделе ездили с друзьями на шашлыки. Такая изжога после них началась, бррр… Хорошо у подруги антарейт с собой был. Разжевала таблетку, сразу человеком себя почувствовала.
 Ох уж эта боль в животе, вот пишу и глаз дергается - так крутило недавно, бррр. Спасло - пропить тримедат. Это курсовой препарат, очень хорошо помог. Теперь никаких кульбитов и вздутия.
Я от боли мучилась несколько лет, ничего не помогало. А вот как вес сбросила, сразу легче стало.
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога