Признаки алкогольной болезни печени и лечение

Алкогольная болезнь печени (АБП) – это различные нарушения структуры и функционирования органа, которые формируются на фоне продолжительного приема (больше 10 лет) спиртных напитков. Чаще страдают женщины.

Причины

К формированию АБП приводят следующие причины:

• Высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его приема;
• Нарушения обмена веществ (ожирение, метаболический синдром);
• Наследственный фактор;
• Сопутствующие либо перенесенные заболевания печени;
• Инфицирование гепатотропными вирусами (вирусы, которые способны сформировать воспалительный процесс и гибель гепатоцитов – клеток печени).

Причины повреждающего печень действия спиртного:

• Избыточное формирование соединительной ткани;
• Гибель гепатоцитов (клетки печени, которые невозможно регенерировать);
• Кислородное голодание гепатоцитов;
• Увеличение проекции органа.

Классификация

АБП делят на следующие виды:

• Алкогольный гепатит – скопление жиров в клетках печени, воспаление органа, гибель здоровой ткани;
• Стеатоз (алкогольная жировая дистрофия печени, гепатоз) – скопление жиров в клетках органа;
• Алкогольный цирроз – происходит гибель гепатоцитов, замещение их соединительной (рубцовой) тканью, наблюдается изменение структуры органа, формирование мелких узлов;
• Алкогольный фиброз – разрастание соединительной ткани без гибели гепатоцитов;
• Алкогольная печеночная недостаточность – повреждение ткани органа, нарушения в его работе. Подразделяется на:
  • Острую – быстрое развитие болезни при приеме больших доз спиртного;
  • Хроническую – развивается на фоне длительного приема алкоголя в умеренных дозах.

Симптомы

Симптомы АБП появляются спустя несколько лет после начала развития болезни.

Диспептические признаки (со стороны пищеварительного тракта):

• Тошнота, рвота;
• Снижение аппетита;
• Урчание в животе;
• Метеоризм;
• Болевой синдром около пупка.

Астенические симптомы:

• Быстрая утомляемость;
• Апатия;
• Дневная сонливость;
• Общая слабость.

Синдром портальной гипертензии:

• Варикозное расширение вен около пупка, пищевода, прямокишечных вен;
• Асцит (скопление жидкости в брюшине);
• Увеличение проекции селезенки.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности:

• Желтушность кожных покровов, слизистых, склер (белков) глаза;
• Сосудистые звездочки на теле;
• Тупой болевой синдром в правом подреберье;
• Скудное оволосение в лобковой, подмышечной области;
• Покраснение кожных покровов на ладонях, стопах;
• Увеличение околоушных слюнных желез;
• Белые полоски на ногтях;
• Женственность фигуры у мужчин, набухание молочных желез, тонкие конечности, отложение жира на бедрах и ягодицах;
• Подкожный тяж – безболезненные уплотнения;
• Расширенная капиллярная сеть на лице;
• Атрофия яичек (нарушение функционирования, снижение объема тканей);
• «Барабанные палочки» – увеличение размеров пальцевых фаланг;
• Импотенция – нарушения эректильной и половой функции, нет возможности совершить полноценный половой акт;
• Затрудненное сгибание безымянного пальца и мизинца;
• «Часовые стекла» (увеличенные и округлые ногтевые пластины).

Алкогольная интоксикация:

• Повреждение нервных стволов, которые соединяют органы и конечности с головным и спинным мозгом;
• Учащенное сердцебиение;
• Одышка;
• Истощение организма, понижение массы тела;
• Мышечная атрофия;
• Артериальная гипотония (первая цифра артериального давления ниже 100 мм ртутного столба).

Диагностика

Диагноз «алкогольная болезнь печени» ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (наследственный фактор, продолжительность и количество употребляемого алкоголя), при осмотре (покраснение кожных покровов, сосудистые звездочки, изменение формы пальцев), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические обследования и показатели, указывающие на АБП:

• Клинический анализ крови – ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, макроцитоз, тромбоцитопения;
• Биохимический анализ крови – повышение АСТ, АЛТ, увеличение активности ГГТП, уровня железа, билирубина, понижение калия, магния, натрия;
• УЗИ печени – изменение формы и размера, жировые перерождения, усиленная эхогенность;
• Ультразвуковая допплерография – повышенное давление в системе печеночных вен;
• Компьютерная томография органа – структурные изменения в тканях, сосудистой системе;
• Радионуклидное сканирование – структурные изменения в долях органа;
• Биопсия печени – изучение ткани органа под микроскопом: наблюдается разрушение гепатоцитов, жировые скопления, разрастание рубцовой ткани.

Методы лечения

Самой главной мерой в лечении АБП является полный отказ от спиртных напитков. Также пациенту назначают следующие лекарственные средства:

• Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение солевых, физиологических растворов, глюкозы;
• Эссенциальные фосфолипиды – регенерируют (восстанавливают) ткани и клетки органа: эссенциале форте, фосфонциале, антралив

Фосфонциале, по 1–2 таблетки трижды в день;

• Кортикостероидные препараты – снимают воспалительный процесс, выводят токсические вещества: кенакорт, урбазон, целестон

Урбазон, по 2 капсулы 1 раз в день;

• Препараты адеметионина – обеззараживают токсические вещества, восстанавливают гепатоциты, защищают здоровые клетки органа от повреждения: гептрал, гептор, гептралайт

Гептрал, по 1–2 таблетки в сутки;

• Препараты урсодезоксихолевой кислоты – содержат компоненты желчи, которые препятствуют гибели печеночных клеток: урсофальк, урсосан, эксхол

Урсосан, 10–15 мг\кг, которые принимают за 2-3 приема;

• Ингибиторы тканевых протеаз – препятствуют разрастанию рубцовой ткани: апротинин, ингипрол, антагозан

Ингипрол, 1 ампула внутривенно раз в день;

• Витаминотерапия: А, С, Е, В, аевит, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота

Аевит, по 1 капсуле 1 раз в день;

• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – предотвращают разрастание соединительной ткани: энзикс, аккузид, капозид

Капозид, по 1 таблетке 1 раз в сутки;

• Гепатопротекторы – сохраняют активность здоровых клеток: гепабене, карсил, силимар.

Карсил, по 4 драже трижды в день.

Физиотерапевтические процедуры:

• Рефлексотерапия – физическое воздействие на точечные участки тела;
• Электрофорез – воздействие постоянных  электрических импульсов;
• Массаж;
• Лечебная физкультура.

Диета

При АБП питание должно быть дробным, минимальными порциями, не меньше 5 раз в сутки. Ограничивают потребление поваренной соли до 3 гр. в сутки, блюда должны быть в отварном, запеченном или тушеном, теплом виде.

Разрешенные продукты:

• Свежие овощи, ягоды, фрукты;
• Нежирное мясо, рыба, птица;
• Кисломолочные продукты;
• Бобовые;
• Крупы, злаки;
• Зелень;
• Сливочное и растительное масло;
• Вегетарианские супы;
• Макароны;
• Кофе с молоком, чай, отвар шиповника.

Запрещенные продукты:

• Яйца;
• Жирные, соленые, копченые, маринованные блюда;
• Шоколад, мороженое, кондитерские изделия с кремом;
• Сдоба;
• Специи, приправы;
• Кислые ягоды и фрукты;
• Консервы;
• Овощи, в состав которых входят эфирные масла: редька, чеснок, лук;
• Полуфабрикаты;
• Спиртные и газированные напитки, крепкий кофе.

Народная медицина

При АБП используют следующие рецепты народной медицины:

• 100 гр. овса заварить 2,5 литрами кипятка, дополнить 150 гр. меда, плотно закрыть емкость, настоять сутки. Профильтровать, принимать по стакану дважды в день;
• Взять в равных частях траву пустырника, спорыша, листьев крапивы, плодов боярышника, все размельчить, заварить стаканом горячей воды, настоять 2–3 часа. Профильтровать, добавить ст. ложку меда, принимать по 1\2 стакана дважды в день;
• 100 гр. меда залить 700 мл воды, поставить на медленный огонь, проварить, пока не останется 1\3 от общего объема. Приготовить настой: взять по 7 гр. соцветий пижмы, корней одуванчика, травы тысячелистника, 4 гр. чистотела, 10 гр. ромашки, 5 гр. аира. Все размельчить, заварить стаканом горячей воды, настоять 40 минут, профильтровать. Смешать медовый и травяной настои, принимать по 1\3 стакана трижды в сутки.

Осложнения

При АБП при отсутствии или неэффективном лечении могут развиться следующие осложнения:

• При отсутствии лечения могут возникать серьезные осложнения!
  Почечная недостаточность (угнетение функции почек);
• Асцит;
• Расширение варикозных вен пищевода;
• Перитонит (воспаление брюшины);
• Кишечное, желудочное кровотечение;
• Печеночная колопатия (инфицирование толстой кишки);
• Печеночно-легочный синдром (пониженное содержание кислорода в крови);
• Печеночная энцефалопатия (отравление токсическими веществами, нарушения в циркуляции крови, спутанность сознания, галлюцинации);
• Печеночная гастропатия (болезнь желудка);
• Злокачественная опухоль (гепатоцеллюлярная карцинома);
• Летальный исход в 50% случаев в течение 5 лет после начала заболевания.