Симптомы и лечение гепатита Д

Гепатит D (Д, дельта инфекция) – это инфекционное поражение печени дельта вирусом (инфекционный агент), не является самостоятельной патологией, формируется на фоне гепатита В.

Причины

Гепатит Д может возникнуть по следующим причинам:

• Не стерильные инструменты, которые могут повредить кожные покровы – нанесение татуировок, пирсинг, иглоукалывание, маникюрный, стоматологический инвентарь;
• Переливание крови и ее компонентов;
• Половой контакт с зараженным человеком;
• Попадание инфицированной крови на поврежденные кожные покровы здорового человека (ссадины, ранки, царапины);
• Несоблюдение личной гигиены;
• От инфицированной матери к ребенку (роды, кормление, если есть трещины на сосках).

Пути передачи:

• Гематогенный (через кровь);
• Вертикальный (от матери к плоду при родоразрешении);
• Половой;
• Парантерально (через поврежденные кожные покровы).

Классификация

Виды дельта инфекции:

• Коинфекция (одновременное проникновение в организм вирусов В и Д, встречается в 30–40% случаев, инкубационный период – время от момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов болезни, составляет 1,5–6 месяцев);
• Суперинфекция (присоединение гепатита Д к В, наблюдается в 60–70% случаев, инкубационный период 1–2 месяца).

По характеру течения:

• Острое;
• Хроническое (в 5% случаев).

Симптомы

Есть несколько форм заболевания: острый гепатит и хронический, симптомы различаются. Каждая форма характеризуется по-своему.

Острый гепатит Д

При острой форме патологии наблюдаются следующие клинические признаки:

• Мигрирующие (переходящие) боли в крупных суставах (коленные, локтевые);
• Лихорадка;
• Болевой синдром в правом подреберье;
• Снижение либо полное отсутствие аппетита;
• Диспепсия (тошнота, рвота);
• Вялость, разбитость;
• Высыпания на коже, которые похожи на плотные бледно-розовые волдыри, как при ожоге крапивой;
• Зуд кожных покровов;
• Увеличение проекции печени, селезенки;
• Желтуха (желтушность склер глаз, ротовой полости – под языком, кожных покровов);
• Обесцвечивание фекалий, потемнение мочи.

При тяжелых формах могут присоединиться следующие симптомы:

• Расстройства сна (сонливость днем, бессонница в ночное время);
• Головокружение;
• Нарушение ориентации во времени и пространстве;
• Обмороки;
• Отеки нижних конечностей.

похожие статьи

Гепатиты Симптомы и лечение гепатита B

1 059 0

Гепатиты Симптомы и лечение гепатита C

1 181 0

Гепатиты Симптомы и лечение гепатита Е

52 0

Хронический гепатит Д

Хроническая форма характеризуется наличием следующих симптомов:

• Повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость (раздражительность, нервозность);
• Тяжесть в эпигастрии, правом подреберье;
• Тошнота, метеоризм;
• Увеличение границ печени, селезенки;
• Гематомы, синяки на теле;
• Носовые кровотечения;
• Сосудистые звездочки;
• Петехиальная сыпь (кровоизлияния в волосяные фолликулы, сначала насыщенно-красные, затем становятся сине-черного цвета).

Диагностика

Диагноз гепатит Д ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (контакты с зараженным человеком, образ жизни), при осмотре (прощупывания живота, осмотр кожных покровов, слизистых оболочек глаз, ротовой полости), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические обследования:

• Серологический анализ крови на маркеры гепатита Д;
• Биохимический анализ крови, повышение количества билирубина (желчный пигмент), показатели печеночных ферментов (аминотрансфераз, щелочной фосфатазы);
• УЗИ брюшины, оценивают увеличение органов;
• Биопсия печени (забор небольшого кусочка слизистой органа иглой, изучение под микроскопом), структурные, клеточные изменения;
• ПЦР (полимеразно цепная реакция, микробиологическое исследование), обнаружение РНК вируса.

Методы лечения

В зависимости от формы и тяжести заболевания врач назначает индивидуальный курс лечения.

Консервативная терапия

Основными препаратами для лечения гепатита Д являются:

• Гепатопротекторы (средства защищающие клетки печени от токсинов), гепабене, гептрал, фосфоглив. Гептрал, 2–4 таблетки на протяжении дня либо 1–2 флакона внутримышечно;
• Противовирусные средства, адефовир, альфа-интерферон, ламивудин. Ламивудин 150 мг, взрослым лицам и детям старше 12 лет по 1 таблетке 2 раза в сутки, детям от 3 месяцев до 12 лет по 4 мг/кг веса (к примеру, ребенку с массой тела 12 кг назначают 48 мг);
• Адсорбенты (выводят токсины из организма, очищают кровоток), энтеросгель, полисорб, активированный уголь. Полисорб 50 гр., сухой порошок, взрослым лицам по 6–12 (2–4 ст. ложки) гр., детям 1 чайная ложка, растворенная в ¼ — ½ кружки теплой воды;
• Дезинтоксикационная терапия, внутривенное введение солевых растворов, гемодеза, глюкозы;
• Иммуномодулирующие средства (повышают общий иммунитет), тималин, ункарин, лецитин-холин. Лецитин-холин, 2 капсулы, дважды в день;
• Витаминотерапия, поливитаминные комплексы, центрум, витрум, компливит. Центрум, по 1 таблетке в день.

Симптоматическое лечение

• Ферментативные препараты (улучшают процесс пищеварения, при отсутствии аппетита), эрмиталь, фестал, креон. Эрмиталь 10000 ЕД, 1–2 капсулы на протяжении дня;
• Антигистаминные средства (для уменьшения зуда, подавляет воспалительные процессы), супрастин, лоратодин, преднизолон. Преднизолон 5 мг, взрослым лицам 4–6 таблетки в день (при необходимости может составлять 10–30 таблеток), детям 1 мг/кг веса в 4–6 приемов (к примеру, ребенку с весом 20 кг назначают 20 мг – 4 таблетки в сутки);
• Противорвотные средства, метоклопрамид, церукал, мотилак. Мотилак, по 2 таблетке 3–4 раза в день.

Диета

Питание при дельта вирусе должно быть щадящим, дробными порциями 4 – 6 раз в день. Пища в измельченном, теплом виде, приготовленная на пару, отварная или запеченная.

Народная медицина

В лечении гепатита Д используют следующие рецепты народной медицины:

• Ст. ложку лекарственного шалфея заварить 1,5 кружкой крутого кипятка, добавить ст. ложку натурального меда, отстаивать 60 мин. Профильтровать, потребить в один прием утром на голодный желудок;
• 15 гр. сухих листьев крапивы заварить кружкой горячей воды, отстаивать на протяжении 60 минут. Одновременно в другой емкости 15 гр. корней крапивы заварить кружкой крутого кипятка, прокипятить на слабом огне 10–15 минут, затем отстаивать еще 30 мин. Настой и отвар профильтровать, перемешать, добавить чайную ложку меда. Потреблять по ½ кружки трижды в день;
• Ст. ложку зверобоя продырявленного заварить кружкой горячей воды, прокипятить на слабом огне 15 минут. Охладить, профильтровать, потреблять по 50 мл 3 раза в день;
• 1 ст. ложку березовых почек заварить ½ литром крутого кипятка, добавить в настой щепотку питьевой соды, отстаивать 60 минут, профильтровать. Потреблять по ½ кружки 4 раза на протяжении дня;
• Ст. ложку кукурузных рылец заварить кружкой горячей воды, отстоять 2 часа. Профильтровать, потреблять по ст. ложке каждые 3 часа.

Осложнения

При отсутствии или неэффективном лечении патологии, гепатит Д может вызвать следующие осложнения:

• Цирроз печени;
• Печеночная энцефалопатия (токсическое поражение головного мозга);
• Сепсис (токсическое заражение крови);
• Печеночно-клеточный рак (злокачественное новообразование);
• Желудочно-кишечные, легочные кровотечения;
• Кома;
• Печеночная недостаточность;
• Проблемы в работе сердца, почек;
• Летальный исход.

Профилактика

Основным методом профилактики гепатита Д является вакцинация против гепатита В (выработка стойкого иммунитета на 15 лет), так как специфической вакцины против дельта вируса не разработано.

Детям прививка осуществляется в три этапа: в первые дни жизни, через месяц и спустя 6 месяцев после постановки первой вакцины.

Взрослым лицам, которые подвержены риску инфицирования также осуществляют введение вакцины: медики, лица, которым производилось переливание крови, путешественники, сексуально активным людям. В остальных случаях прививка ставится по желанию человека.