
Симптомы и лечение гепатита Д
Гепатит D (Д, дельта инфекция) – это инфекционное поражение печени дельта вирусом (инфекционный агент), не является самостоятельной патологией, формируется на фоне гепатита В.
Причины
Гепатит Д может возникнуть по следующим причинам:
Не стерильные инструменты, которые могут повредить кожные покровы – нанесение татуировок, пирсинг, иглоукалывание, маникюрный, стоматологический инвентарь;
- Переливание крови и ее компонентов;
- Половой контакт с зараженным человеком;
- Попадание инфицированной крови на поврежденные кожные покровы здорового человека (ссадины, ранки, царапины);
- Несоблюдение личной гигиены;
- От инфицированной матери к ребенку (роды, кормление, если есть трещины на сосках).
Пути передачи:
- Гематогенный (через кровь);
- Вертикальный (от матери к плоду при родоразрешении);
- Половой;
- Парантерально (через поврежденные кожные покровы).
Классификация
Виды дельта инфекции:
- Коинфекция (одновременное проникновение в организм вирусов В и Д, встречается в 30–40% случаев, инкубационный период – время от момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов болезни, составляет 1,5–6 месяцев);
- Суперинфекция (присоединение гепатита Д к В, наблюдается в 60–70% случаев, инкубационный период 1–2 месяца).
По характеру течения:
- Острое;
- Хроническое (в 5% случаев).
Симптомы
Есть несколько форм заболевания: острый гепатит и хронический, симптомы различаются. Каждая форма характеризуется по-своему.
Острый гепатит Д
При острой форме патологии наблюдаются следующие клинические признаки:
- Мигрирующие (переходящие) боли в крупных суставах (коленные, локтевые);
- Лихорадка;
- Болевой синдром в правом подреберье;
- Снижение либо полное отсутствие аппетита;
- Диспепсия (тошнота, рвота);
Вялость, разбитость;
- Высыпания на коже, которые похожи на плотные бледно-розовые волдыри, как при ожоге крапивой;
- Зуд кожных покровов;
- Увеличение проекции печени, селезенки;
- Желтуха (желтушность склер глаз, ротовой полости – под языком, кожных покровов);
- Обесцвечивание фекалий, потемнение мочи.
При тяжелых формах могут присоединиться следующие симптомы:
- Расстройства сна (сонливость днем, бессонница в ночное время);
- Головокружение;
- Нарушение ориентации во времени и пространстве;
- Обмороки;
- Отеки нижних конечностей.



Хронический гепатит Д
Хроническая форма характеризуется наличием следующих симптомов:
- Повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость (раздражительность, нервозность);
- Тяжесть в эпигастрии, правом подреберье;
- Тошнота, метеоризм;
- Увеличение границ печени, селезенки;
- Гематомы, синяки на теле;
- Носовые кровотечения;
- Сосудистые звездочки;
- Петехиальная сыпь (кровоизлияния в волосяные фолликулы, сначала насыщенно-красные, затем становятся сине-черного цвета).
Диагностика
Диагноз гепатит Д ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (контакты с зараженным человеком, образ жизни), при осмотре (прощупывания живота, осмотр кожных покровов, слизистых оболочек глаз, ротовой полости), по результатам лабораторных исследований.
Диагностические обследования:
Серологический анализ крови на маркеры гепатита Д;
- Биохимический анализ крови, повышение количества билирубина (желчный пигмент), показатели печеночных ферментов (аминотрансфераз, щелочной фосфатазы);
- УЗИ брюшины, оценивают увеличение органов;
- Биопсия печени (забор небольшого кусочка слизистой органа иглой, изучение под микроскопом), структурные, клеточные изменения;
- ПЦР (полимеразно цепная реакция, микробиологическое исследование), обнаружение РНК вируса.
Методы лечения
В зависимости от формы и тяжести заболевания врач назначает индивидуальный курс лечения.
Консервативная терапия
Основными препаратами для лечения гепатита Д являются:
Гепатопротекторы (средства защищающие клетки печени от токсинов), гепабене, гептрал, фосфоглив. Гептрал, 2–4 таблетки на протяжении дня либо 1–2 флакона внутримышечно;
- Противовирусные средства, адефовир, альфа-интерферон, ламивудин. Ламивудин 150 мг, взрослым лицам и детям старше 12 лет по 1 таблетке 2 раза в сутки, детям от 3 месяцев до 12 лет по 4 мг/кг веса (к примеру, ребенку с массой тела 12 кг назначают 48 мг);
- Адсорбенты (выводят токсины из организма, очищают кровоток), энтеросгель, полисорб, активированный уголь. Полисорб 50 гр., сухой порошок, взрослым лицам по 6–12 (2–4 ст. ложки) гр., детям 1 чайная ложка, растворенная в ¼ — ½ кружки теплой воды;
- Дезинтоксикационная терапия, внутривенное введение солевых растворов, гемодеза, глюкозы;
- Иммуномодулирующие средства (повышают общий иммунитет), тималин, ункарин, лецитин-холин. Лецитин-холин, 2 капсулы, дважды в день;
- Витаминотерапия, поливитаминные комплексы, центрум, витрум, компливит. Центрум, по 1 таблетке в день.
Симптоматическое лечение
Ферментативные препараты (улучшают процесс пищеварения, при отсутствии аппетита), эрмиталь, фестал, креон. Эрмиталь 10000 ЕД, 1–2 капсулы на протяжении дня;
- Антигистаминные средства (для уменьшения зуда, подавляет воспалительные процессы), супрастин, лоратодин, преднизолон. Преднизолон 5 мг, взрослым лицам 4–6 таблетки в день (при необходимости может составлять 10–30 таблеток), детям 1 мг/кг веса в 4–6 приемов (к примеру, ребенку с весом 20 кг назначают 20 мг – 4 таблетки в сутки);
- Противорвотные средства, метоклопрамид, церукал, мотилак. Мотилак, по 2 таблетке 3–4 раза в день.
Диета
Питание при дельта вирусе должно быть щадящим, дробными порциями 4 – 6 раз в день. Пища в измельченном, теплом виде, приготовленная на пару, отварная или запеченная.
Разрешенные продукты:
- Сливочное, растительное масло;
- Овощные супы;
- Крупы, злаки;
- Нежирное мясо, рыба, птица;
- Яйца;
- Свежие овощи;
- Молочнокислые продукты;
- Сладкие ягоды, фрукты;
- Сладости (мед, варенье, пастила);
- Зеленый, травяной чай, кофе с молоком, шиповниковый отвар.
Запрещенные продукты:
- Жирная рыба, мясо;
- Полуфабрикаты;
- Острые, маринованные, жареные, соленые блюда;
- Специи, приправы;
- Кулинарные жиры;
- Острые сыры, жирные сливки;
- Бобовые культуры;
- Шоколад, мороженое, торты, пирожные с кремом;
- Кислые фрукты, ягоды;
- Овощи, которые содержат эфирные масла (редис, лук, чеснок);
- Газированные и спиртные напитки.
Народная медицина
В лечении гепатита Д используют следующие рецепты народной медицины:
- Ст. ложку лекарственного шалфея заварить 1,5 кружкой крутого кипятка, добавить ст. ложку натурального меда, отстаивать 60 мин. Профильтровать, потребить в один прием утром на голодный желудок;
15 гр. сухих листьев крапивы заварить кружкой горячей воды, отстаивать на протяжении 60 минут. Одновременно в другой емкости 15 гр. корней крапивы заварить кружкой крутого кипятка, прокипятить на слабом огне 10–15 минут, затем отстаивать еще 30 мин. Настой и отвар профильтровать, перемешать, добавить чайную ложку меда. Потреблять по ½ кружки трижды в день;
- Ст. ложку зверобоя продырявленного заварить кружкой горячей воды, прокипятить на слабом огне 15 минут. Охладить, профильтровать, потреблять по 50 мл 3 раза в день;
- 1 ст. ложку березовых почек заварить ½ литром крутого кипятка, добавить в настой щепотку питьевой соды, отстаивать 60 минут, профильтровать. Потреблять по ½ кружки 4 раза на протяжении дня;
- Ст. ложку кукурузных рылец заварить кружкой горячей воды, отстоять 2 часа. Профильтровать, потреблять по ст. ложке каждые 3 часа.
Осложнения
При отсутствии или неэффективном лечении патологии, гепатит Д может вызвать следующие осложнения:
- Цирроз печени;
- Печеночная энцефалопатия (токсическое поражение головного мозга);
- Сепсис (токсическое заражение крови);
- Печеночно-клеточный рак (злокачественное новообразование);
- Желудочно-кишечные, легочные кровотечения;
- Кома;
- Печеночная недостаточность;
- Проблемы в работе сердца, почек;
- Летальный исход.
Профилактика
Основным методом профилактики гепатита Д является вакцинация против гепатита В (выработка стойкого иммунитета на 15 лет), так как специфической вакцины против дельта вируса не разработано.
Детям прививка осуществляется в три этапа: в первые дни жизни, через месяц и спустя 6 месяцев после постановки первой вакцины.
Взрослым лицам, которые подвержены риску инфицирования также осуществляют введение вакцины: медики, лица, которым производилось переливание крови, путешественники, сексуально активным людям. В остальных случаях прививка ставится по желанию человека.