
Симптомы и лечение гепатита Е
Гепатит Е – это инфекционное, антропонозное (болезнь поражает только человека) поражение печени вирусом гепатит Е (HEV). Гепатитом Е чаще всего болеют мужчины, лица 15–45 лет, у детей встречается редко. Также к вирусу восприимчивы женщины после 24 недели беременности (из-за снижения иммунных сил). Вспышки заболевания наблюдаются в теплое время года.
Причины
К основным причинам заражение гепатитом Е относят:
Тесный контакт с зараженным человеком;
- Грязная посуда, предметы обихода;
- Плохие эпидемические, санитарные условия;
- Пищевые продукты (вода, немытые овощи, фрукты, сырые моллюски);
- Отсутствие вакцинации;
- Несоблюдение личной, интимной гигиены;
- Повреждения кожных покровов и слизистых (ссадины, царапины, ранки);
- Беременность.
Пути передачи:
- Фекально-оральный (зараженный человек выделяет вирус через фекалии, после этого инфекция попадает в здоровый организм по средствам пищи, воды);
- Гематогенный (через кровь);
- Контактно-бытовой путь (грязные руки, зараженные предметы).
Классификация
По степени тяжести:
- Легкая;
- Средней тяжести;
- Тяжелая;
- Крайне тяжелая.
По характеру течения бывает только острый гепатит Е, не отмечается вирусоносительства.
Симптомы
Инкубационный период (время от проникновения вируса в организм до возникновения первых клинических признаков) составляет 40 дней, может колебаться от 10 до 60 суток.
К основным симптомам преджелтушного периода заболевания относят:
Вялость, разбитость;
- Диспепсия (тошнота, рвота);
- Головокружение;
- Суставная, мышечная боль;
- Снижение либо полное отсутствие аппетита;
- Болевой синдром в правом подреберье;
- В редких случаях незначительное повышение температуры (38);
- У беременных кишечные расстройства (диарея).
Спустя 1–9 дней возникают нарушения работоспособности печени, что указывает на формирование второго периода болезни – желтушного, который характеризуется следующими признаками:
- Темная моча;
- Обесцвечивание фекалий;
- Желтушность склер глаз, слизистой ротовой полости, кожных покровов;
- Зуд кожных покровов;
- Увеличение проекции (размеров) печени;
- У беременных лихорадка.
Во время проявления желтухи все симптомы течения болезни, интоксикация нарастают. Такой период продолжается 1–3 недели, после чего наступает выздоровление, период реабилитации (восстановления) составляет 1–2 месяца и больше.
Во время беременности женщины крайне тяжело переносят болезнь, практически всегда происходит гибель плода, в некоторых случаях смерть самой беременной.
При тяжелых формах у пациента могут наблюдаться следующие признаки:
- Внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, маточные, легочные);
- Обмороки, спутанность сознания;
- Кошмарные сновидения, ночная бессонница сменяется дневной сонливостью;
- Рвота, которой не предшествует тошнота;
- Гематомы, синяки на кожных покровах;
- Отеки нижних конечностей.
Диагностика заболевания
Диагноз гепатит Е ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза жизни (что предшествовало развитию патологии, контакты с зараженным человеком, бытовые условия), при осмотре (болезненность в эпигастрии, увеличение печени, окрас в желтый кожных покровов, склер глаз), по результатам лабораторных исследований.
Диагностические обследования:
Серологический анализ крови на маркеры гепатита;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция), выявление РНК вируса;
- Биохимический анализ крови, повышенный билирубин, количество печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, аминотрансфераз);
- УЗИ органов брюшины, увеличение печени;
- Биопсия печени (забор небольшого кусочка тканей для микроскопического исследования), структурные изменения тканей и клеток органа.
Методы лечения
Медикаментозная терапия (лекарствами):
- Дезинтоксикационная терапия, внутривенно-капельное введение физиологических растворов, гемодеза, глюкозы;
- Ингибиторы протеаз (класс противовирусных средств), совалди, саквинавир, нелфинавир. Совалди, 400 мг (1 таблетка) в сутки;
- Гепатопротекторы (средства защищающие клетки печени), силибинин, ливер про, адеметионин. Адеметионин, 2–4 таблетки в день;
- Витаминотерапия, поливитаминные комплексы, виталюкс, элевит, олиговит. Виталюкс, по 1 капсуле в день;
- Иммуномодулирующие средства (повышают общий иммунитет), ликопид, кордицепс, деринат. Кордицепс 0,5 гр., взрослым лицам и детям старше 12 лет по 2 таблетке дважды в сутки.
Симптоматическое лечение:
- Антигистаминные средства (при зуде, для снятия воспалительного процесса), цетрин, телфаст, преднизолон. Цетрин, для взрослых лиц и детей старше 6 по 1 таблетке 1 раз в день (детям таблетку делят на 2 приема);
- Обезболивающие средства, нурофен, ибупрофен, анальгин. Ибупрофен 200 мг, взрослым лицам и детям старше 12 по таблетке 3 раза на протяжении дня;
- Противорвотные средства, мотилиум, пассажикс, мотониум. Мотилиум, взрослым лицам и детям старше 12 по 1 2 таблетке трижды в день.
При внутренних кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, викасол) либо производят переливание тромбоцитарной массы, плазмы крови.
Диета
Питание при гепатите Е должно быть дробным, не меньше 6 раз в сутки, пища должна быть в измельченном виде (протертая, пюре), отварная, запеченная либо приготовленная на пару. Ограничивают потребление поваренной соли до 4 гр. в сутки, потребление жидкости 1,5–2 литра.
Разрешенные продукты:
- Овощные супы;
- Крупы, злаки;
- Молочнокислые продукты;
- Нежирное мясо, рыба, птица;
- Свежие овощи;
- Сладкие ягоды, фрукты;
- Подсушенный хлеб, несдобное печенье;
- Яичный белок;
- Шиповниковый отвар, кофе с молоком, чай.
Запрещенные продукты:
- Жирное мясо, рыба (баранина, палтус);
- Полуфабрикаты;
- Жирные, острые, маринованные, соленые, жареные блюда;
- Пряности, специи;
- Продукты, которые содержат щавелевую кислоту (шпинат, щавель, шоколад);
- Кулинарные жиры;
- Сдоба, кондитерские изделия;
- Консервы;
- Продукты, которые содержат эфирные масла (редька, лук, редис);
- Газированные и спиртные напитки.
Народная медицина
В лечение гепатита Е применяют следующие рецепты народной медицины:
4 ст. ложки натертого хрена залить кружкой молока, поставить на слабый огонь на 10 минут, охладить, профильтровать. Потреблять по ст. ложке трижды в день;
- 10 гр. размельченных листьев ветреницы дубравной залить кружкой холодной воды, отстаивать 24 часа. Профильтровать, потребить на протяжении дня;
- Ст. ложку листьев пижмы заварить кружкой крутого кипятка, отстаивать 2–3 часа, профильтровать. Потреблять по 1/3 кружки 3 раза в день;
- 3 ст. ложки цветков бессмертника песчаного залить 2 кружками холодной воды, отстаивать 12 часов. Проварить на слабом огне 5 минут, охладить, профильтровать. Потреблять по 150 мл в день;
- Сок небольшой красной свеклы и редьки в равных пропорциях потреблять каждодневно по 150 мл.
Осложнения
При отсутствии или неэффективности лечения у пациента могут формироваться следующие осложнения:
- Почечная недостаточность;
- Печеночная недостаточность;
- Цирроз печени;
- Кома;
- Печеночная энцефалопатия (токсическое поражение головного и спинного мозга);
- Сепсис (токсическое заражение крови);
- Внутренние кровотечения.
Профилактика
Специфической вакцины против гепатита Е не существует, важно придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы не произошло проникновения вируса:
- Тщательно промывать фрукты, овощи, потреблять термически обработанные блюда, кипяченую воду;
- Соблюдать личную гигиену;
- Улучшение санитарных условий жизни.