Симптомы и лечение гепатита Е

Гепатит Е – это инфекционное, антропонозное (болезнь поражает только человека) поражение печени вирусом гепатит Е (HEV). Гепатитом Е чаще всего болеют мужчины, лица 15–45 лет, у детей встречается редко. Также к вирусу восприимчивы женщины после 24 недели беременности (из-за снижения иммунных сил). Вспышки заболевания наблюдаются в теплое время года.

Причины

К основным причинам заражение гепатитом Е относят:

• Тесный контакт с зараженным человеком;
• Грязная посуда, предметы обихода;
• Плохие эпидемические, санитарные условия;
• Пищевые продукты (вода, немытые овощи, фрукты, сырые моллюски);
• Отсутствие вакцинации;
• Несоблюдение личной, интимной гигиены;
• Повреждения кожных покровов и слизистых (ссадины, царапины, ранки);
• Беременность.

Пути передачи:

• Фекально-оральный (зараженный человек выделяет вирус через фекалии, после этого инфекция попадает в здоровый организм по средствам пищи, воды);
• Гематогенный (через кровь);
• Контактно-бытовой путь (грязные руки, зараженные предметы).

Классификация

По степени тяжести:

• Легкая;
• Средней тяжести;
• Тяжелая;
• Крайне тяжелая.

По характеру течения бывает только острый гепатит Е, не отмечается вирусоносительства.

Симптомы

Инкубационный период (время от проникновения вируса в организм до возникновения первых клинических признаков) составляет 40 дней, может колебаться от 10 до 60 суток.

К основным симптомам преджелтушного периода заболевания относят:

• Вялость, разбитость;
• Диспепсия (тошнота, рвота);
• Головокружение;
• Суставная, мышечная боль;
• Снижение либо полное отсутствие аппетита;
• Болевой синдром в правом подреберье;
• В редких случаях незначительное повышение температуры (38);
• У беременных кишечные расстройства (диарея).

Спустя 1–9 дней возникают нарушения работоспособности печени, что указывает на формирование второго периода болезни – желтушного, который характеризуется следующими признаками:

• Темная моча;
• Обесцвечивание фекалий;
• Желтушность склер глаз, слизистой ротовой полости, кожных покровов;
• Зуд кожных покровов;
• Увеличение проекции (размеров) печени;
• У беременных лихорадка.

Во время проявления желтухи все симптомы течения болезни, интоксикация нарастают. Такой период продолжается 1–3 недели, после чего наступает выздоровление, период реабилитации (восстановления) составляет 1–2 месяца и больше.

Во время беременности женщины крайне тяжело переносят болезнь, практически всегда происходит гибель плода, в некоторых случаях смерть самой беременной.

При тяжелых формах у пациента могут наблюдаться следующие признаки:

• Внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, маточные, легочные);
• Обмороки, спутанность сознания;
• Кошмарные сновидения, ночная бессонница сменяется дневной сонливостью;
• Рвота, которой не предшествует тошнота;
• Гематомы, синяки на кожных покровах;
• Отеки нижних конечностей.

Диагностика заболевания

Диагноз гепатит Е ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза жизни (что предшествовало развитию патологии, контакты с зараженным человеком, бытовые условия), при осмотре (болезненность в эпигастрии, увеличение печени, окрас в желтый кожных покровов, склер глаз), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические обследования:

• Серологический анализ крови на маркеры гепатита;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция), выявление РНК вируса;
• Биохимический анализ крови, повышенный билирубин, количество печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, аминотрансфераз);
• УЗИ органов брюшины, увеличение печени;
• Биопсия печени (забор небольшого кусочка тканей для микроскопического исследования), структурные изменения тканей и клеток органа.

Методы лечения

Медикаментозная терапия (лекарствами):

• Дезинтоксикационная терапия, внутривенно-капельное введение физиологических растворов, гемодеза, глюкозы;
• Ингибиторы протеаз (класс противовирусных средств), совалди, саквинавир, нелфинавир. Совалди, 400 мг (1 таблетка) в сутки;
• Гепатопротекторы (средства защищающие клетки печени), силибинин, ливер про, адеметионин. Адеметионин, 2–4 таблетки в день;
• Витаминотерапия, поливитаминные комплексы, виталюкс, элевит, олиговит. Виталюкс, по 1 капсуле в день;
• Иммуномодулирующие средства (повышают общий иммунитет), ликопид, кордицепс, деринат. Кордицепс 0,5 гр., взрослым лицам и детям старше 12 лет по 2 таблетке дважды в сутки.

Симптоматическое лечение:

• Антигистаминные средства (при зуде, для снятия воспалительного процесса), цетрин, телфаст, преднизолон. Цетрин, для взрослых лиц и детей старше 6 по 1 таблетке 1 раз в день (детям таблетку делят на 2 приема);
• Обезболивающие средства, нурофен, ибупрофен, анальгин. Ибупрофен 200 мг, взрослым лицам и детям старше 12 по таблетке 3 раза на протяжении дня;
• Противорвотные средства, мотилиум, пассажикс, мотониум. Мотилиум, взрослым лицам и детям старше 12 по 1 2 таблетке трижды в день.

При внутренних кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, викасол) либо производят переливание тромбоцитарной массы, плазмы крови.

Диета

Питание при гепатите Е должно быть дробным, не меньше 6 раз в сутки, пища должна быть в измельченном виде (протертая, пюре), отварная, запеченная либо приготовленная на пару. Ограничивают потребление поваренной соли до 4 гр. в сутки, потребление жидкости 1,5–2 литра.

Народная медицина

В лечение гепатита Е применяют следующие рецепты народной медицины:

• 4 ст. ложки натертого хрена залить кружкой молока, поставить на слабый огонь на 10 минут, охладить, профильтровать. Потреблять по ст. ложке трижды в день;
• 10 гр. размельченных листьев ветреницы дубравной залить кружкой холодной воды, отстаивать 24 часа. Профильтровать, потребить на протяжении дня;
• Ст. ложку листьев пижмы заварить кружкой крутого кипятка, отстаивать 2–3 часа, профильтровать. Потреблять по 1/3 кружки 3 раза в день;
• 3 ст. ложки цветков бессмертника песчаного залить 2 кружками холодной воды, отстаивать 12 часов. Проварить на слабом огне 5 минут, охладить, профильтровать. Потреблять по 150 мл в день;
• Сок небольшой красной свеклы и редьки в равных пропорциях потреблять каждодневно по 150 мл.

Осложнения

При отсутствии или неэффективности лечения у пациента могут формироваться следующие осложнения:

• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Цирроз печени;
• Кома;
• Печеночная энцефалопатия (токсическое поражение головного и спинного мозга);
• Сепсис (токсическое заражение крови);
• Внутренние кровотечения.

Профилактика

Специфической вакцины против гепатита Е не существует, важно придерживаться некоторых рекомендаций, чтобы не произошло проникновения вируса:

• Тщательно промывать фрукты, овощи, потреблять термически обработанные блюда, кипяченую воду;
• Соблюдать личную гигиену;
• Улучшение санитарных условий жизни.