Как лечить хронический панкреатит?

Хронический панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, протекающее длительное время с периодами обострения. Фактически это группа заболеваний поджелудочной железы. Возникать он может как вследствие острого панкреатита, так и под воздействием других негативных факторов.

Встречается он чаще у женщин среднего или пожилого возраста и может развиваться на фоне других болезней пищеварительной системы.

Причины и виды панкреатита

• Токсико-метаболический панкреатит. Причиной заболевания становятся погрешности в диете, употребление алкоголя или прием лекарственных препаратов;
• Рецидивирующий панкреатит. Имеет длительные периоды ремиссии и периодически обостряется;
• Идиопатический панкреатит. Причины заболевания не выяснены, он возникает без видимых предпосылок;
• Обструктивный панкреатит. Причиной панкреатита становится сдавливание или закупорка протоков поджелудочной железы;
• Наследственный панкреатит. Возникает вследствие врожденного дефекта или генетической предрасположенности;
• Аутоиммунный панкреатит. Причиной заболевания становится атака иммунной системы на поджелудочную железу;
• Первичный панкреатит. Он развивается как самостоятельное заболевание;
• Вторичный панкреатит. Является осложнением других заболеваний пищеварительного тракта (желчнокаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, гепатит, гастрит);
• Посттравматический гастрит. Причиной становится тупая травма живота или хирургическое вмешательство.

Симптомы

Симптомы хронического панкреатита напоминают острую форму заболевания. К ним относят:

• Ноющая боль в левом подреберье. Она может отдавать в область почек и плеча. В стадии обострения боль становится резкой, невыносимой и может приводить к болевому шоку;
• Тошнота и рвота. Периодическая тошнота может возникать после приема пищи, переедания или употребления жирных или жареных блюд. При обострении хронического панкреатита может возникать рвота, вначале желудочным содержимым затем желчью. Она не приносит облегчения;
• Может наблюдаться напряжение мышц брюшного пресса и вздутие живота;
• Нередко люди с хроническим панкреатитом страдают запорами;
• При обострении заболевания может возникнуть диарея. В каловых массах наблюдаются частички неперевареной пищи;
• Обильное слюноотделение;
• Отрыжка с запахом содержимого желудка;
• Расстройство нервной системы. Резкое изменение настроения, частые депрессии.

Диагностика заболевания

Выявить заболевание на ранней стадии достаточно сложно. Для его определения используют следующие методы диагностики:

• Общий анализ крови. В этом случае может быть повышен уровень лейкоцитов или СОЭ;
• Биохимический анализ крови. Определяет уровень ферментов поджелудочной железы;
• Анализ кала. Определяет наличие непереваренной клетчатки;
• Анализ мочи. Помогает выявить наличие в ней фермента амилазы;
• Рентген. Помогает выявить наличие камней, блокирующих проток поджелудочной железы;
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Помогает обнаружить изменения поджелудочной железы и других окружающих ее органов;
• Гастроскопия. Помогает определить, на сколько желудок и двенадцатиперстная кишка вовлечены в процесс воспаления;
• Функциональные тесты после медикаментозной нагрузки.

Лечение

При обострении панкреатита лечение проводится в условиях стационара. В течение первых двух дней больному необходимо находиться в состоянии покоя и воздерживаться от приема пищи. Можно употреблять минеральную воду без газа и отвар шиповника.

Препараты для лечения хронического панкреатита:

• Спазмолитики: Но-шпу, Папаверин, Платифиллин, Риабал;
• Препараты, подавляющие секрецию: Омепразол, Пантопразол, Лансопразол;
• При сильных болях одноразовое применение: Кеторол, Кетанов (длительный период применять их нельзя, поскольку они сами негативно влияют на поджелудочную железу);
• Ингибиторы ферментов: Контрикал;
• Антибиотики: Цефтриаксон, назначают при развитии инфекции в поджелудочной железе;
• Показано внутривенное введение: Реополиглюкина.

После того как заболевание переходит в стадию ремиссии, больного выписывают, назначая диету и следующие препараты:

• Лекарства, направленные на восстановление функциональной недостаточности поджелудочной железы: Мезим, Фестал, Креон, Панкреатин. Их применяют регулярно или курсами, поскольку при хроническом панкреатите нарушается работа поджелудочной железы, что приводит к пониженной выработке ферментов;
• Антисекреторные препараты: Омез, Ланза, Омепразол. Их принимают при необходимости, поскольку они снижают кислотность желудочного сока и позволяют активнее действовать ферментным препаратам;
• Спазмолитики: Но-шпа, Спазмомен, Риабал. Их назначают при болях в области поджелудочной железы.

Также могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

• Магнитная терапия;
• Индуктотермия;
• Высокочастотные микроволны;
• Лечебная гимнастика;
• Брюшное дыхание.

Осложнения

Хронический панкреатит может осложниться:

• Сахарным диабетом;
• Гепатитом;
• Спровоцировать появление доброкачественных или злокачественных опухолей поджелудочной железы;
• Некрозом поджелудочной железы.

Питание при хроническом панкреатите

Особое внимание при хроническом панкреатите уделяется питанию. При обострении заболевания в первые дни рекомендуется отказаться от приема пищи. Для того чтобы избежать рецидивов панкреатита, рекомендуется отказаться от жирной и тяжелой пищи, а именно:

• Блюд приготовленных методом обжаривания;
• От жирного мяса и сала;
• От специй и острых соусов;
• От жирных молочных продуктов;
• От сдобной выпечки и сладостей;
• От алкоголя и газированных напитков;
• Молоко в цельном виде (можно использовать для приготовления блюд);
• Крепкий кофе и чай.

В рацион рекомендуется ввести:

• Каши (все, за исключением пшеничной);
• Сухари из белого хлеба;
• Блюда из яиц (за исключением жареных);
• Нежирные молочнокислые продукты;
• Отвар шиповника и слабый чай;
• Слизистые супы;
• Кисели;
• Овощи и фрукты.

При хроническом панкреатите особое внимание следует уделить режиму приема пищи. Ее рекомендуется употреблять небольшими порциями, до 5 раз в день, по возможности в определенное время. Необходимо ограничить количество соли в блюдах.

В периоды обострения хронического панкреатита пищу необходимо принимать в жидком или наполовину жидком виде. Ее рекомендуется подогревать (до 50 – 60 С), в этом случае она лучше усваивается и дает минимальную нагрузку на поджелудочную железу.

Также людям с хроническим панкреатитом рекомендуется вести здоровый образ жизни, с минимальными физическими нагрузками и следить за работой кишечника.

Если в течение определенного периода, возникает боль в левом подреберье и тошнота, необходимо обратиться за консультацией к врачу. При острых болях немедленно вызвать скорую помощь.