logo
МЕНЮ

Симптомы и признаки увеличения печени (гепатомегалии)

Увеличение печени или гепатомегалия – распространенная патология, возникающая из-за целого ряда заболеваний и синдромов, большинство из которых потенциально опасны для здоровья человека. При отсутствии своевременного и квалифицированного лечения данная проблема приводит к многочисленным осложнениям, нарушением функционирования печени или полному отказу органа со смертельным исходом. Каковы причины, симптомы и признаки увеличения печени у взрослых, что означает этот диагноз, как можно обнаружить и какие методы лечения гепатомегалии есть? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины гепатомегалии

Как показывает современная медицинская практика, физиологических факторов увеличения печени не существует – при любых обстоятельствах такое событие считается патологией и подлежит немедленной терапии.

Наиболее известные причины гепатомегалии:

  • Жировой гепатоз в средней или тяжелой стадии;
  • Фиброз печени;
  • Разнообразные инфекционные заболевания, в том числе малярия и туляремия;
  • Системное длительное использование ряда лекарственных препаратов, оказывающее на орган гепатотоксическое воздействие;
  • Цирроз печени;
  • Поражение тканей органа растительными или синтетическими ядами, тяжелыми металлами и иными токсическими агентами;
  • Энтеровирусное заражение;
  • Мононуклеоз и кишечные инфекции;
  • Нарушения метаболизма меди и железа в печени;
  • Холангиты различной этиологии;
  • Эндартерииты венозных структур органа;
  • Множество заболеваний генетического спектра, от гликогеноза и амилоидоза до липидоза и гиперлипопротеинемии;
  • Злокачественные опухоли в самой печени или иных органах с метастазами;
  • Лейкемия и диффузная лимфома неходжкинского типа;
  • Поликистозы в печени;
  • Иные причины так прямо или опосредственно влияющие на орган.

Признаки и симптомы увеличения печени

Следует различать специфические и общие симптомы гепатомегалии – в первом случае проявления зависят от конкретного заболевания, вызвавшего увеличение печени, во втором же клиническая картина является прямым следствием увеличения и воспаления органа.

Точный перечень специфических симптомов и признаков увеличения печени (часть из которых имеет стертую форму либо вообще выявляется только лабораторными и инструментальными методами) описать в одной статье невозможно – для этого потребуется полноценная книга с алфавитным перечнем возможных патологий, вторичным проявлением который и выступает гепатомегалия.

Признаки диффузных изменений печени весьма ощутимы человеком, это могут быть приступы тошноты и рвоты после сильной физической или умственной нагрузки, постоянная слабость, тянущие боли преимущественно в правом подреберье. Рассмотрим все признаки гепатомегалии подробнее.

Слабость и быстрая утомляемость

Симптомом увеличенной печени будет слабость и утомляемость на протяжении всего рабочего дня, с самого утра. Даже длительный и сравнительно комфортный сон, отдых в перерывах между работой не приносит должного уровня расслабления. Физическая, умственная, сексуальная активность существенно снижены.

Тяжесть и дискомфорт в брюшной полости

В дневное время человека тревожит тяжесть в районе брюшной полости, а также сильный дискомфорт. Неприятные ощущения усиливаются после активных физических занятий, секса, употребления пищи, обычной прогулки, иногда даже разговора.

Попутно с тяжестью при увеличенных размерах печени периодически формируются тянущие боли в области правого подреберья – длительные, но «глухие» и смазанные, часто умеренного либо слабого характера.

Вышеописанная симптоматика плохо «заглушается» стандартными спазмолитиками (Дротаверином, Спазмалгоном), НПВП и анальгетиками и на некоторое время исчезает лишь ночью в процессе сна.

Приступы тошноты и рвоты

Тошнота и рвотный рефлекс как проявления увеличения печени имеют свою характерную особенность – формируются они только при усиленной физической либо умственной нагрузке, иногда после плотного приёма пищи либо употребления алкоголя.

Характер симптоматики – мягкий, средней либо слабой интенсивности, может подавляться стандартными средствами даже домашнего изготовления, например, долькой съеденного лимона.

Изменение массы тела

В процессе развития патологии у пациента наблюдается частое неконтролируемое изменение массы его тела. В большинстве случаев человек худеет (что объясняется плохим аппетитом и нарушением обменно-липидных процессов), попутно проблема усугубляется слабой выработкой желчи и формированием частого рефлюкса.

В отдельных случаях больной может набирать вес – такое проявление характерно при жировых гепатозах в хронической стадии, отягощенных сахарным диабетом 2 типа либо иной патологией.

Изжога

Еще одним признаком гепатомегалии, диффузных изменений печени является изжога. Это неприятное жжение в области пищевода за грудиной с характерной отрыжкой в ротовую полость, формирующийся после попадания желудочного сока и его компонентов (кислот, пепсина, ферментов, лизолецитина) на мягкие слизистые оболочки. Часто это симптом связывают исключительно с гастритом как патологией, однако проявляться она может и в случае иных видов заболеваний, преимущественно в ЖКТ либо гастроэнтерологического спектра.

Регулярный приём антацидных препаратов в случае изжоги ведет лишь к очень кратковременному облегчению, которое нейтрализуется после любого приёма пищи либо же употребления обычной жидкости.

Галитоз (неприятный запах с ротовой полости)

У людей с увеличенной печенью часто диагностируют галитоз – неприятный «рыбный» запах гниения из ротовой полости, не связанный с качеством местной гигиены. Регулярная чистка зубов, полоскание рта специальными антисептическими ароматизированными растворами даёт лишь краткосрочный эффект, исчезающий через 15-20 минут после проведенных процедур.

Симптом неприятного запаха изо рта связывают с печеночной недостаточностью, формирующийся на фоне патологических процессов органа.

Диспепсия (расстройства пищеварения)

Системные нарушения деятельности желудка характерны при патологиях печени, в том числе и её увеличении. Вздутия живота, чувство распирания, плохое переваривание пищи и её нестабильный вывод в виде каловых масс существенно ухудшают качество жизни и дополняют уже перечисленную неприятную симптоматику.

Желтуха

При увеличении печени, орган начинает нестандартно вырабатывать желчь – данного компонента становится меньше, а сама жидкость формируется густой, после чего застаивается в желчном пузыре и протоках. Данное явление наряду с плохим усвоением билирубина приводит к изменению цвета кожных покровов, внешних слизистых оболочек, склер глаз в сторону желтоватого оттенка.

Проявление характерно при гастроэнтерологических заболеваниях, проблемах с ЖКТ и в случае наличия онкологии.

Иные симптомы

В более редких случаях у пациентов с увеличенной печенью могут наблюдаться такие симптомы увеличенной печени как скачки температуры (от понижения до существенного повышение), ломота в суставах, тянущие ощущения в мускулах, головная боль и иные неспецифические проявления.

Диагностика

Правильная, своевременная, профессиональная и комплексная диагностика при увеличении печени позволяет максимально оперативно обнаружить причину патологии, проставить диагноз и приступить к лечению основного заболевания.

В типичный перечень мероприятий по диагностированию увеличения печени обычно включают:

  • Первичный приём пациента и фиксацию его жалоб;
  • Сбор анамнеза и внешний осмотр;
  • Глубокий клинический осмотр с проверкой рефлексов и пальпацией локализации печени на предмет её увеличения. При подозрении на патологию, врач направляет пациента на анализы и инструментальное обследование;
  • Стандартный анализ крови, позволяющий обнаружить наличие воспалительного процесса и анемию;
  • Биохимию крови, при помощи которой анализируются белковые фракции, уровни ферментов и общего белка;
  • Сдачу материала на проверку серологических реакций;
  • Выявление маркеров вирусных инфекций, в частности гепатита;
  • УЗИ брюшной полости, дающее общее представление о состоянии печени, её текущих размерах и крупных образованиях, если таковые имеются. Именно на ультразвуковом обследовании проверяются контуры и однородность структуры органа, четкость сосудистого рисунка, диффузионные свойства и прочие параметры. Базовые размеры здоровой печени – 12,5 сантиметров для правой доли и около 7 сантиметров – левой. УЗИ позволяет определить эхопризнаки диффузных изменений паренхимы печени;
  • Компьютерную томографию органа, показывающую точную структуру печени;
  • Микроскопию толстой кишки при подозрении на инфекционные поражения ЖКТ;
  • Классическую рентгенографию груди и необходимых локализаций;
  • Биопсию органа – травмоопасную, но самую точную методику выявления онкологии;
  • Генетические исследования, направленные на поиск врожденного или приобретенного заболевания этого спектра;
  • МРТ в качестве дополнения КТ, имуннологическое тестирование, гепатосцинтиграфия;
  • Холангиографию либо эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию как метод обнаружения холангитов, камней в желчном пузыре, протоках или печени;
  • Иные инструментальные и лабораторные тесты, направленные на подтверждение проставленного первичного диагноза;
  • Дифференциальную диагностику с помощью собранного материала, исключающую болезни, патологии и синдромы со схожей симптоматикой.

После проведения всех вышеописанных действий врач на основании результатов обследования может поставить окончательный диагноз и приступить к терапии.

Методы лечения

Увеличение печени – это не болезнь или синдром, а следствие определенной патологии, которую врачи обнаруживают на стадии диагностики. Процедура лечения зависит от конкретного выявленного заболевания.

К стандартным вариантам терапии гепатомегалии вне зависимости от выявленной патологии (кроме злокачественных опухолей) относится:

  • Диета, основанная на принципах сбалансированного питания, уменьшения употребления полинасыщенных жиров и простых углеводов, дробной схемы рациона с 5-6 разовым питанием. Приготовление блюд осуществляется на пару, варкой и запеканием, в перечень запрещенных продуктов вносят все жареное, копченое, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, субпродукты, кислые овощи, ягоды и фрукты, большинство специй, маринадов, соусов, бобовых культур, грибов, свежую сдобу и сладости на основе маргарина и дрожжей;
  • Приём витаминно-минеральных комплексов системного использования;
  • Иммуномодуляция для поднятия общего иммунитета на основе препаратов интерферона и аналогов;
  • Гепатопротекция, направленная на дополнительную защиту печени, активизацию регенеративных процессов. Типичные препараты данной группы – Эссенциале, Гептрал, Хофитол, Эссливер и проч.;
  • Нейтрализация последствий токсического влияния на ЖКТ принимаемых препаратов – пробиотики и пребиотики (Линекс, Бифиформ, Хилак);
  • Отказ от вредных привычек – алкоголя, табакокурения, наркотиков;
  • Здоровый образ жизни с умеренными физнагрузками в рамках принципов лечебной физкультуры;
  • Физиотерапевтические мероприятия в условиях стационара либо амбулатории, употребление достаточного количества жидкости;
  • Снятие болевого синдрома – спазмолитики, НПВП, анальгетики, в том числе наркотического спектра.

Кроме вышеописанных пунктов существует огромный перечень специфических методов терапии, направленных на борьбу с основной патологией:

  • При гепатозах – цитопротекторы (Урсофальк, Урсосан), фибраты, статины;
  • В случае разных видов желтухи – глютаминовые кислоты, Трентал, Викасол;
  • При наличии анемий – гормональная терапия и дополнительный ввод микроэлементов;
  • При любых видах токсических поражений – детоксикация энтеросорбентами, плазмоферез, капельницы с глюкозой;
  • Заболевания аутоиммунного спектра – глюкокортикостероиды и антигистамины;
  • Холангиты – желчегонные средства (холеспазмолитики, холекинетики, холеретики);
  • Вирусные, паразитарные или бактериальные поражения – противовирусная, антипаразитарная терапия, приём антибиотиков широкого спектра соответственно;
  • Прочие варианты в зависимости от симптома, болезни, синдрома, патологии.

Осложнения и последствия

Перечень специфических осложнений при гепатомегалии очень широк и зависит от конкретного заболевания, вызвавшего увеличение печени.

Основные последствия, вытекающие из самого патологического процесса увеличения печени, включают:

  • Печеночную недостаточность вплоть до стадии декомпенсации с потерей базовой рабочей функции органа;
  • Общую токсикацию организма ввиду плохой работы печени с последующими сепсисами, абсцессами, шоком;
  • Фиброзы органа с глубоким изменением его структуры и образованием соединительных тканей, кист и прочих нехарактерных объектов широкой локализации;
  • Цирроз печени как финальную стадию деструкции органа, приводящую в терминальных стадиях к смерти пациента.
Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
И я часто имею дело с вздутием. А все из-за слишком насыщенного графика, даже поесть по-человечески не успеваю, приходится что-то хватать на ходу. Народные средства пробовала, помогают, но не всегда есть возможность их готовить. От вздутия спасаюсь симетиконом, в составе фенхель, а он как раз отлично справляется с повышенным газообразованием).
Мне лечение интерфероном и рибавирином вообще не помогло, был в шоке когда узнал что только зря потратил время. В общем решил попробовать лечиться в другой стране. Тут на помощь пришла молдавская компания MedTour Moldova, они записали меня на прием к отличному гепатологу, с их помощью смог купить все необходимые лекарства (прошел 12 недельный курс лечения софосбувиром и ледипасвиром). К концу последней недели гепатита С в крови вообще не осталось, побочные эффекты были минимальные.
Да-да у меня на нервяках тоже изжога бывает нередко((( Тоже антарейтом спасаюсь, даже на всякий случай ношу с собой. А то мало ли вдруг стресс какой случится.
С-уреазный дыхательный тест делала когда были проблемы с кишечником, сказали провериться на хеликобактер. В нашей поликлинике можно это узнать только глотая зонд, я раз через это прошла и больше ни под каким предлогом не пойду на повтор. Врач увидела мою категоричность и посоветовала провести С-уреазный дыхательный тест. К сожалению, проводят его не везде. Но я нашла такую клинику, в Медси в Хорошевском проезде сделала. Разница между этими двумя процедурами - небо и земля, при проведении этого теста вообще не было дискомфорта. В принципе, и стоило обследование не дорого, особенно если учесть чего мне удалось избежать. Результат выдали сразу. Такое обследование можно проходить, вполне комфортное, информативное.
Сейчас читают
Урсосан Препараты
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога