Печень и поджелудочная
Гепатомегалия: причины увеличения размеров печени у взрослых
Причины увеличения печени и поджелудочной железы у ребенка
Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у ребенка – это тревожный симптом для родителей, которые обычно связывают проблему с каким-либо серьезным заболеванием, угрожающим жизни чада.
Данный синдром в отдельных случаях может вызываться физиологическими причинами, хотя в большинстве ситуаций имеет место гематологические, инфекционные или же аутоиммунные болезни.
Как вовремя распознать проблему, каковы её основные проявления и что делать при увеличении печени с поджелудочной железой у ребенка? Об этом вы прочитаете ниже.
Размеры печени и поджелудочной в норме у здорового ребенка
Данные параметры существенно зависят от возраста ребенка – быстрый рост организма провоцирует и увеличение размеров его органов. В отечественной медицине приняты следующие значения-нормы:
Печень
- 1 год – правая доля 60 миллиметров, с каждым последующим годом прибавляет по 6 миллиметров. Левая доля – от 35 до 40 миллиметров, с каждым последующим годом прибавляет по 2 миллиметра;
- 15 лет – правая доля около 100 миллиметров, левая доля около 50 миллиметров, плюс/минус 1,5 миллиметра;
- 18 лет – правая доля 120 миллиметров, левая доля около 50 миллиметров, плюс-минус 1,5 миллиметра.
Поджелудочная железа
Данные для головки, тела и хвоста поджелудочной железы в миллиметрах соответственно:
- Новорожденные до 1 месяца – 10-14, 6-8, 10-14;
- От 1 месяца до 1 года – 15-19, 8-11, 12-16;
- От 1 года до 5 лет – 16-19, 10-12, 18-22;
- От 6 до 10 лет – 17-21, 10-13, 18-22;
- От 11 до 18 лет – 20-25, 11-14, 20-24.
При каких заболеваниях увеличивается печень у ребенка
В отдельных случаях незначительное превышение нормальных диапазонов размеров печени и поджелудочной железы (до 5 процентов) врачи относят к границам нормы, если конечно данное состояние подтверждается негативными результатами всех возможных методов диагностики потенциальных болезней.
Детский организм очень активно растёт и развивается, иногда отдельный ребенок превышает по физическим показателям своих сверстников, и размеры его органов будут больше нормальных.
Однако в большинстве случаев подтвержденная проблема указывает на ряд заболеваний. Возможные патологии включают в себя:
- Вирусный гепатит в острой фазе;
- Малярию;
- Краснуху;
- Цитомегаловирусную инфекцию в стадии активного развития;
- Мононуклеоз инфекционной природы;
- Шистосомоз, фасциолёз либо лейшманиоз;
- Системные опухоли миелопролиферативного спектра;
- Лейкемию;
- Анемии серповидноклеточного вида;
- Лимфому;
- Миелофиброз в стадии декомпенсации;
- Талассемию;
- Злокачественную форму анемии;
- Синдром Ниманна-Пика;
- Красную волчанку;
- Амилоидоз в активной фазе;
- Саркоидоз;
- Акромегалию;
- Синдром Харлера;
- Портальную гипертензию;
- Синдром Гоше;
- Разнообразные хронические заболевания печени – от нарушения кровотока в печеночных венах до врожденных аномалий развития органа;
- Болезни эндокринного спектра, включая нарушения метаболизма;
- Травмы печени и поджелудочной железы;
- Токсическое действие ядов, лекарств, тяжелых металлов;
- Иные болезни, синдромы и патологии.
Как видно из вышеозначенного списка, подавляющее большинство болезней, синдромов и патологий, вызывающих одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у детей, требует комплексной терапии в условиях стационара – избавиться от проблемы самостоятельно в данной ситуации невозможно.
При любых обстоятельствах следует пройти комплексную диагностику, не затягивая со сдачей анализов и проведением инструментальных методов обследования. Промедление чревато развитием серьезных осложнений, часть из которых требует интенсивной терапии, оперативного вмешательства и даже реанимационных мероприятий.
В каком возрасте чаще возникают диффузные изменения и к какому врачу обратиться
Одновременное увеличение печени и поджелудочной железы у ребенка как вторичный симптоматически-патологический синдром может проявиться в любом возрасте – отдельные данные свидетельствуют о том, что проблему выявляли даже у грудничков и новорожденных.
Печень и поджелудочная
Гепатомегалия: причины увеличения размеров печени у взрослых
Органы пищеварения
Строение и функции поджелудочной железы
Печень и поджелудочная
Симптомы и признаки увеличения печени (гепатомегалии)
Треть случаев выявления патологии приходится на детский возраст до 1 года – именно тогда впервые дают о себе знать врожденные аномалии генетического спектра. Самая значительная часть случаев приходится на этап активного роста организма и гормональной подростковой перестройки, когда иммунные силы организма не всегда эффективно справляются с внешними воздействиями, инфекциями, нарушением обмена веществ, гематологическими проблемами, а также аутоиммунными синдромами.
Врачи, занимающиеся лечением заболеваний, вызывающих увеличение печени и поджелудочной железы: гастроэнтеролог, гепатолог, эндокринолог, кардиолог, иммунолог.
В любом случае первичное обращение лучше всего производить к педиатру, который сможет адекватно оценить симптоматику, подозрения родителей и при необходимости выписать направления на диагностику и организовать приём у узких специалистов.
Симптомы и признаки гепатомегалии у детей
В отличии от взрослых, у которых зачастую гепатомегалия протекает практически бессимптомно, дети более явственно чувствуют признаки патологии. Помимо увеличенного размера печени и поджелудочной железы, которые определяются методом пальпации и на ультразвуковом исследовании, ребенок может ощущать:
- Привкус горечи в ротовой полости, особенно по утрам;
- Разнообразные диспепсические расстройства – от приступов тошноты и рвоты до расстройств пищеварения и диареи;
- Общую усталость, вялость, существенное снижение аппетита и апатию;
- Болевой синдром средней силы, возникающий периодически в правой части подреберья. Боль усиливается при физической активности и неудобной позе;
- Признаки желтухи с изменением цвета кожных покровов, внешних и внутренних слизистых оболочек, склер глаз;
- Появление сосудистых локализаций в виде «звездочек» на внешних областях, смежных с вышеописанными органами;
- Изменение цвета мочи – она становится более тёмной с примесями;
- Обесцвечивание и разжижение каловых масс.
Диагностика
Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:
- Первичное посещение педиатра с фиксацией жалоб и сбором базового анамнеза;
- Пальпацию зон печени и поджелудочной на предмет их увеличения и наличия болевого синдрома. Также оценивается консистенция мягких тканей органов, расположение и структура краёв;
- Проведение ультразвукового обследования со снятием всех необходимых показаний. При подтверждении увеличения печени и поджелудочной железы, ребенок направляется на дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие установить причину патологии и точный окончательный диагноз;
- Общий, клинический, биохимический и серологический анализ крови;
- Анализы кала и мочи на гельминты и прочие потенциально патологические агенты. Также проводится общее исследование консистенции, структуры, наличия взвесей и иных элементов исследуемых образцов;
- Выявление онкологических и вирусных маркеров;
- Общую рентгенограмму;
- КТ и МРТ;
- Иммунограмму;
- При необходимости – иные инструментальные исследования, от холангиографии до прямой биопсии печени по жизненным показаниям.
Методы лечения
Увеличение печени и поджелудочной железы – это симптом, а не самостоятельное заболевания, поэтому конкретная терапевтическая схема разрабатывается только после установления окончательного диагноза, характеризующего причину патологии.
В зависимости от выявленной болезни врачом-специалистом назначается соответствующее лечение. Чаще всего оно имеет консервативный характер, оперативное вмешательство проводится лишь в сложных случаях, например для устранения механического холестаза:
- При токсическом поражении – энтеросорбенты, антидоты, капельницы с глюкозой и физраствором;
- Нарушения метаболизма – коррекция образа жизни, приём недостающих ферментов, аминокислот и веществ;
- Вирусные, бактериальные, гельминтные поражения – соответственно противовирусная терапия и интерферон, антибиотики, противопаразитарные средства, направленные на уничтожение конкретного возбудителя;
- Онкологические проблемы – лучевая и химиотерапия по стандартным протоколам;
- Прочие действия, направленные на устранение причины формирования патологии.
Общие мероприятия, вне зависимости от предрасполагающих факторов увеличения печени и поджелудочной железы:
- Постельный режим;
- Строгая диета с ограничением употребления жиров, простых углеводов и коррекцией базисных схем суточного рациона;
- Приём витаминно-минеральных комплексов, глицизированной кислоты;
- Использование гепатопротекторов для защиты печени от дальнейших повреждений (Дарсил, Гепабене, Гептрал, Эссенциале);
- Восстановление полезной микрофлоры кишечника, страдающей от основного лечения при помощи пробиотиков и пребиотиков (Линекс, Бифиформ, Хилак);
- Иные рекомендации и действия по жизненным показаниям, способствующие скорейшему выздоровлению ребенка.