logo
МЕНЮ

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ – это рецидивирующее (часто повторяющееся) заболевание, которое характеризуется поражением нижнего отдела пищеварительного тракта из-за частого рефлюкса-эзофагита (забрасывание желудочного содержимого в пищевод).

Причины

К формированию ГЭРБ приводят следующие причины:

  • Диафрагмальная грыжа (внутренние органы перемещаются в грудную полость через дефект – отверстие, которое образовалось в диафрагме);
  • Понижение тонуса (двигательной активности) нижнего пищеводного сфинктера (клапан, который регулирует перемещение жидкости из одного органа в другой) – НПС;
  • Беременность (давление растущего плода);
  • Ожирение;
  • Асцит (скопление жидкости в брюшине);
  • Язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • Переедание, заглатывание воздуха во время потребления пищи;
  • Потребление продуктов, которые продолжительный период времени задерживаются в желудке (острые приправы, газированные напитки);
  • У детей передается по наследственности, из-за аномального недоразвития органов пищеварительной системы, при запорах.

Классификация ГЭРБ

ГэрбГЭРБ имеет 2 формы болезни:

  • Неэрозивная, на слизистой стенке пищевода отсутствуют какие-либо изменения;
  • Эрозивный, появляются дефекты в виде язв и эрозий.

Эрозивный ГЭРБ подразделяется на следующие стадии:

  • 1 стадия, присутствует 1 или несколько повреждений, которые не превышают 5 мм и захватывают не более чем 1 складку слизистой;
  • 2 стадия, 1 или несколько повреждений больше 5 мм;
  • 3 стадия, дефект слизистой, который захватывает больше чем 1 складку, но не более 75% от общей площади;
  • 4 стадия, дефект слизистой захватывает больше 75% от площади.

По степени выраженности:

  • ГЭРБ без признаков эзофагита (воспаление слизистой пищевода);
  • ГЭРБ в комбинации с эзофагитом.

По степени нарушения моторной (двигательной) функции пищевода:

  • Умеренные изменения моторики нижнего отдела пищевода;
  • Симптомы недостаточности кардиального отдела (близко расположен к сердцу), опущение (пролабирование) нижнего сфинктера на 3 см;
  • Выраженное провисание сфинктера.

Симптомы заболевания

Основными симптомами ГЭРБ являются:

  • ИзжогаОтрыжка, кислый привкус в ротовой полости, чаще всего появляется при наклоне тела вперед, горизонтальном положении;
  • Изжога, чувство жжение за грудиной, возникает спустя 1 – 1, 5 часа после потребления пищи. Жжение может иррадиировать (отдавать) в шею, межлопаточную область. Признак усиливается после физической нагрузки, потребления напитков с газами, кофе, при переедании;
  • Икота (частое сокращение диафрагмы);
  • Затруднение глотания пищи и болевой синдром (одинофагия);
  • Диспепсия (тошнота, рвота), в рвотных массах присутствуют фрагменты не переваренной пищи, которая была съедена накануне начала приступа.

У некоторых пациентов присутствуют внепищеводные (неспецифические) симптомы:

  • Нарушения дыхательной системы, одышка в горизонтальном положении, сухой кашель;
  • Гингивит (воспаление десен), пародонтит (воспаление и разрушение мягких тканей около зуба), эрозии эмали зубов (кариес);
  • Со стороны сердца – боли за грудиной, аритмия, приступы сердцебиения (напоминает стенокардию – сердечный приступ);
  • Хронический обструктивный бронхит (воспалительный процесс в бронхах), пневмония (воспаление легких), бронхиальная астма (приступы удушья);
  • Со стороны крови – анемия (снижение количества эритроцитов, гемоглобина);
  • Боль в ушах, ларингоспазм (внезапное частичное или полное закрытие голосовой щели).

У детей

У детей наблюдаются следующие отличительные признаки ГЭРБ:

  • У грудного ребенка частые срыгивания (молоком), отрыжка воздухом;
  • Ночной кашель;
  • Снижение аппетита, снижение веса;
  • Обмороки (потеря сознания);
  • Агрессивность, раздражительность;
  • Головные боли, головокружение;
  • Расстройства сна;
При болевом синдроме ребенок хватается за живот, строит гримасы, пытается принять вынужденное положение для облегчения состояния (ложится набок, прижимает колени к груди).

Диагностика

ГЭРБ ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (перенесенные, текущие болезни, наследственность, что предшествовало заболеванию), при осмотре (пальпация живота, ротовой полости), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические обследования:

  • ИПП–тест (с ингибиторами протонной помпы – понижают продуцирование, выработку соляной кислоты). Пациенту на 14 дней назначают препараты ИПП (омез, нексиум) в стандартной дозировке. При эффективности данной терапии диагноз подтверждается;
  • ФГДССуточный внутрипищеводный pH мониторинг, на протяжении суток определяют количество и время продолжительности рефлюксов (pH падение ниже 4);
  • Эндоскопическое исследование (ФЭГДС), проводят с целью выявить эзофагит, опухоли;
  • УЗИ органов брюшины, для оценки работоспособности внутренних органов;
  • Хромоэндоскопия пищевода, проводят пациентам с длительным течением болезни для выявления раковых новообразований;
  • Рентгенологические обследования, оценивают состояние внутренних органов, наличие язв, эрозий;
  • ЭКГ сердца, для оценки сердечной деятельности;
  • Манометрическое обследование, для выявления нарушений моторики пищевода.

Методы лечения

Пациентам с ГЭРБ в первую очередь показано изменить образ жизни, а именно:

  • Отказ от табакокурения, потребления алкоголя;
  • Лицам с ожирением нормализовать вес;
  • Спать с приподнятым головным концом (на 10–15 см);
  • Не носить утягивающую, стесняющую одежду, тугие пояса. Ремни;
  • Избегать физической нагрузки с наклонами вперед и поднятие тяжестей больше 10 кг.

Препараты

  • Прокинетики, стимулируют моторику желудка, пищевода (алосетрон, трописетрон)

Трописетрон, капсулы по 5 мг, суточная доза для взрослых составляет 5 мг, детям с массой тела менее 25 кг, назначают 0,2 мг/кг ( к примеру, с весом 10 кг. максимальная доза равна 2 мг.);

  • Антисекреторные препараты, понижают выработку соляной кислоты (фамотидин, циметидин, ранитидин)

Фамотидин 20 мг, по 1–2 таблетке 2 раза в день, детям старше 3 лет 2 мг/кг, но не более 40 мг (к примеру, ребенку с весом 15 кг назначают 1,5 таблетки в сутки);

  • Урсодезоксихолевая кислота (урсофальк, урсосан), при забросе желудочного содержимого в пищевод

Урсофальк, по 1 капсуле 1 раз в день;

  • Антациды, нейтрализует воздействие соляной кислоты, избавляет от отрыжки, изжоги (фосфалюгель, маалокс, ренни)

Ренни, по 1–2 жевательной таблетки, максимально суточная доза 11 таблеток;

  • Цитопротекторы, нейтрализация кислого содержимого желудка, улучшает кровоток слизистой пищевода (де-нол, предуктал, антистен)

Предуктал 20 мг, по 2–3 таблетке 2–3 раза в сутки.

Хирургия

Оперативное вмешательство при ГЭРБ показано при:

  • Неэффективность медикаментозной терапии на протяжении 6 месяцев;
  • Сопутствующие осложнения;
  • Молодой возраст (избавляет пациента от длительного иногда пожизненного потребления препаратов).

Виды операции при ГЭРБ:

  • Фундопликация (подшивание части желудка к пищеводу);
  • Эндоскопическая коррекция сфинктера через зонд.

Народная медицина

Рецепты нетрадиционной медицины по лечению ГЭРБ:

  • 4 ст. ложки льняных семян заварить 2 кружками крутого кипятка, отстаивать на протяжении 30–60 минут. Профильтровать, потреблять по 5–6 глотков перед сном;
  • Взять 1 ст. ложку размельченных листьев алоэ, корня девясила, 4 ст. ложки цветков зверобоя, 2 ст. ложки листьев винограда. Заварить готовый сбор литром крутого кипятка, проварить на слабом огне 15–20 минут. Охладить, профильтровать, потреблять по ½ кружки 4–5 раз в день;
  • По 30 гр. травы зверобоя, листьев подорожника, 20 гр. цветков ромашки, размельчить, перемешать. Готовый сбор заварить кружкой крутого кипятка, отстаивать 2–3 часа, потреблять по ст. ложке 3 раза на протяжении дня;
  • Измельченную кору березы потреблять по чайной ложке каждодневно, запивая водой;
  • При сильной изжоге можно съесть небольшую горсть тыквенных семян;
  • Свежевыжатый сок картофеля, потребляют по ¼ кружки, трижды в день.

Диета при ГЭРБ

При ГЭРБ режим питания должен быть дробным, минимальными порциями 4–6 раз за сутки, последнее потребление пищи не позже чем за 2 часа до сна. Пища при этом в теплом виде, приготовленная на пару, отварная и в запеченном виде. Можно потреблять до 2–2,5 литров свободной жидкости в день.

Разрешенные продукты:

  • кашаМясо, птица, рыба нежирных сортов;
  • Несладкие ягоды, фрукты;
  • Овощи в свежем виде;
  • Злаки, крупы;
  • Яйца;
  • Кисломолочные продукты;
  • Вегетарианские супы;
  • Сливочное, растительное масло;
  • Некрепкий чай, кофе, какао, соки, отвар шиповника.

Запрещенные продукты:

  • Сладости, кондитерские изделия;
  • Шоколад, мороженое;
  • Острые приправы;
  • Овощи, содержащие эфирные масла (чеснок, лук);
  • Жирные, копченые, маринованные блюда;
  • Продукты, вызывающие газообразование (бобовые культуры, капуста);
  • Сдоба;
  • Мята;
  • Алкоголь, напитки, в состав которых входят газы, красители.

Осложнения

При отсутствии или неэффективном лечении у пациента с ГЭРБ могут сформироваться следующие осложнения:

  • Некоторые осложнения могут нести за сотой летальный исход, при появлении симптомов ГЭРБ — обратитесь к врачу!
    Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Эрозии, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • Стриктуры (сужают просвет пищевода);
  • Пищевод Баррета (предраковое заболевание);
  • Рак пищевода;
  • Аспирационная пневмония (воспаление легких вследствие попадания в них различных веществ – рвота);
  • Бронхиальная астма;
  • Хронический обструктивный бронхит.
Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
И я часто имею дело с вздутием. А все из-за слишком насыщенного графика, даже поесть по-человечески не успеваю, приходится что-то хватать на ходу. Народные средства пробовала, помогают, но не всегда есть возможность их готовить. От вздутия спасаюсь симетиконом, в составе фенхель, а он как раз отлично справляется с повышенным газообразованием).
Мне лечение интерфероном и рибавирином вообще не помогло, был в шоке когда узнал что только зря потратил время. В общем решил попробовать лечиться в другой стране. Тут на помощь пришла молдавская компания MedTour Moldova, они записали меня на прием к отличному гепатологу, с их помощью смог купить все необходимые лекарства (прошел 12 недельный курс лечения софосбувиром и ледипасвиром). К концу последней недели гепатита С в крови вообще не осталось, побочные эффекты были минимальные.
Да-да у меня на нервяках тоже изжога бывает нередко((( Тоже антарейтом спасаюсь, даже на всякий случай ношу с собой. А то мало ли вдруг стресс какой случится.
С-уреазный дыхательный тест делала когда были проблемы с кишечником, сказали провериться на хеликобактер. В нашей поликлинике можно это узнать только глотая зонд, я раз через это прошла и больше ни под каким предлогом не пойду на повтор. Врач увидела мою категоричность и посоветовала провести С-уреазный дыхательный тест. К сожалению, проводят его не везде. Но я нашла такую клинику, в Медси в Хорошевском проезде сделала. Разница между этими двумя процедурами - небо и земля, при проведении этого теста вообще не было дискомфорта. В принципе, и стоило обследование не дорого, особенно если учесть чего мне удалось избежать. Результат выдали сразу. Такое обследование можно проходить, вполне комфортное, информативное.
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога