logo
МЕНЮ

Причины появления грыжи пищевода и лечение

Грыжа пищевода – это патология, при которой через пищеводное отверстие происходит смещение  в грудную полость нижней части пищевода, петель кишечника или части желудка.

В некоторых случаях болезнь относят к психосоматическим, поскольку у половины пациентов она протекает без каких-либо симптомов или с незначительными проявлениями. Но после официальной постановки диагноза у человека появляется большое количество жалоб на здоровье.

Виды грыж

  • Грыжа пищеводаСкользящие грыжи (аксиальные, блуждающие). Самый распространенный вид, при котором третья часть желудка, нижний сфинктер пищевода и его брюшная часть могут свободно проникать в грудную полость и при смене положения тела возвращаться обратно;
  • Околопищевые грыжи (фиксированные). Если скользящие грыжи больших размеров, они не способные к самостоятельному вправлению. В этом случае они становятся фиксированными;
  • Смешанные грыжи. Сочетается механизм формирования околопищевых и скользящих грыж.

Причины появления грыжи пищевода

Грыжи пищевода могут образоваться в следующих случаях:

  • Растяжение жировой ткани под диафрагмой;
  • Изменение эластичности мышц и тканей с возрастом;
  • Повышение внутрибрюшного давления вследствие беременности, метеоризма, злокачественных новообразований, чрезмерной физической нагрузки, неукротимой рвоты, переедания, ожирения или хронических запоров;
  • Укороченный пищевод (врожденная аномалия);
  • Истощение левой части печени;
  • Операции на пищеводе;
  • Нарушения двигательной функции пищевода;
  • Употребление горячей пищи или напитков вызывающее ожог пищевода.

Симптомы

Клиническая картина грыж пищеводного отверстия диафрагмы разнообразная. Зависит она от вида грыжи, ее размеров, и сопутствующих хронических заболеваний.

Симптомы заболевания чаще появляются у людей пожилого возраста, поскольку мышцы и ткани внутренних органов со временем теряют свою эластичность. Если грыжа небольших размеров, любые проявления заболевания отсутствуют.

Характер боли при грыжах пищевода

Боль является вторым симптомом, указывающим на грыжу пищевода. Локализации ее может быть разной:

  • ИзжогаБоль за грудиной или в подреберье. Является самой распространенной и появляется после еды,  при резкой смене положения тела, при наклоне туловища вперед и в лежачем состоянии. Неприятные ощущения могут начинаться как изжога, со временем нарастать и превращаться в боль за грудиной. При этом четкая граница между ними отсутствует;
  • Боли, локализующиеся в области сердца (псевдокоронарные боли). Они могут отдавать в левую половину шеи, ухо, лопатку, плечо. Часто возникают после еды или смены положения тела. В пожилом возрасте могут с истиной сочетаться с ишемической болезнью сердца. В пользу грыжи пищевода свидетельствует отсутствие кардиографических изменений или других клинических признаков коронарной недостаточности;
  • Возможно, появление опоясывающей боли, напоминающей панкреатит;
  • При осложнении грыжи в виде перивисцерита (воспаления окружающей ткани), боль поднимется высоко и становится ноющей. Она может сочетаться с болезненностью по передней брюшной стенке при постукивании;
  • При солярите (поражении солнечного сплетения) боль становится схваткообразной, усиливается при надавливании в области солнечного сплетения и ослабевает при наклоне вперед или в коленно-локтевом положении. Такая боль не зависит от приема пищи;
  • При сдавливании грыжевого мешка в грыжевых воротах, боль в подложечной области (выше пупка) и за грудиной становится постоянной, тупой (в некоторых случаях покалывающей) и может отдавать в область между лопаток;
  • Аспирационная пневмония. Возникает боль за грудиной, сильный кашель, удушье.

Общие симптомы

  • Изжога. Является наиболее распространенным симптомом. Она появляется после смены положения тела или после приема пищи. Часто беспокоит в ночное время, вследствие повышения тонуса блуждающего нерва и расслабления нижнего сфинктера пищевода. Интенсивность изжоги может быть разной. Она может не влиять на качество жизни пациента и легко исчезать при приеме антацидных средств или же быть столь интенсивной, что человек становится нетрудоспособным;
  • Отрыжка воздухом или желудочным содержимым. Ей предшествует ощущение распирания в подложечной области. Она появляется после еды или во время разговора. После нее во рту может оставаться привкус горечи;
  • Срыгивание. Появляется после еды, при наклоне туловища вперед или в горизонтальном положении. По составу эти массы напоминают, кислую жидкость или употребляемую накануне пищу. Объем их бывает весьма значительным. Перед срыгиванием не наблюдается тошнота и сокращение желудка;
  • Руминация. Разновидность срыгивания. Проявляется очень редко. В этом случае, после срыгивания содержимое желудка оказывается во рту, повторно переживается и глотается;
  • Дисфагия (трудности при глотании пищи). Такой симптом появляется непостоянно. Обычно он беспокоит при слишком быстром проглатывании пищи, или если еда слишком горячая или холодная;
  • Икота. Пациент может икать длительный период (несколько часов или суток);
  • Жжение языка. Может возникать в том случае, если содержимое желудка через пищевод забрасывается в ротовую полость или гортань. Может сочетаться с хриплостью голоса.

Диагностика

Для подтверждения наличия грыжи делают рентген
Для того чтобы поставить диагноз врач проводит сбор анамнеза с определением характера боли и факторы предшествующие ей. Подтверждают диагноз при помощи рентгенологического исследования с контрастным веществом.

Для большей информативности при рентгене используют трохоскоп (специальный стол). При этом исследовании больной должен находиться на спине с приподнятым тазом и наклоненной вниз верхней частью туловища.

При необходимости может быть взят материал для морфологического исследования. Это делается с целью уточнить характер сопутствующих заболеваний и исключить наличие опухоли.

Лечение

Если грыжа пищевода небольшая с невыраженными симптомами, то используют консервативное лечение. Его первоочередным моментом является диета. Дополнительно назначают препараты, которые уменьшающие кислотность содержимого желудка и помогающие справиться с изжогой – антациды: Алмагель, Гевискон

Грыжа пищеводаОперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • Грыжа больших размеров;
  • Трудности с прохождением пищи при сужении пищевода;
  • Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода (эзофагит);
  • Вероятность ущемления грыжи;
  • Анатомическая недостаточность нижнего сфинктера пищевода.

Цель хирургического вмешательства восстановить анатомическую структуру пищевода и создать антирефлюксный механизм, который будет препятствовать забросу желудочного содержимого.

Существует разные методики оперативного вмешательства:

  • Фундопликация по Ниссену. Одна из самых распространенных операций. Ее проводят с помощью лапароскопической техники или открытым методом. При этом верхнюю треть желудка окутывают вокруг пищевода. Эта «манжета» не дает попадать содержимому желудка в пищевод;
  • Операция Белси. Выполняется в том случае, если грыжа больших размеров. Выполняется через разрез в шестом межреберном промежутке, с левой стороны от грудины. Суть операции в том, что нижний отдел пищевода и пищеводного сфинктера закрепляется к диафрагме;
  • Гастрокардиопексия. Ее осуществляют через разрез выше пупка, по средней линии живота. Верхняя треть желудка и пищевод подшивается к поддиафрагмальным структурам;
  • Методика Аллисона. Разрез осуществляют в седьмом и восьмом межреберье. При этом ушиваются грыжевые ворота.
похожие статьи

Осложнения

Грыжа пищевода может осложниться следующими патологиями:

  • Ущемление грыжи;
  • Прободение пищевода;
  • Воспаление слизистой оболочки пищевода;
  • Аспирационная пневмония, при которой содержимое желудка попадает в дыхательные пути;
  • Пептическая язва пищевода.
Некоторые осложнения могут иметь летальный исход

Диета при грыже пищевода

Вредная едаГлавной целью диеты при грыже пищевода является борьба с изжогой. Для этого из меню исключают жаренную, острую и жирную пищу, а также лук, цитрусовые фрукты, томаты. Следует избегать употребления крепкого чая и кофе, а также алкогольных напитков.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, не менее чем за 2 часа до отхода ко сну. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки.

Рацион должен состоять из овощей, некислых фруктов, каш, нежирных молочных продуктов и диетического мяса.

Грыжа пищевода у детей

Грыжа пищевода у детей встречается редко. Обычно это врожденная патология. В подростковом возрасте она встречается редко. Отмечается острое течение заболевания со следующими симптомами:

  • Ребенок с молокомГрудной ребенок часто срыгивает;
  • Появляется рвота, в результате которой может развиться аспирационная пневмония;
  • Ребенок отстает в развитии;
  • У малыша бледная кожа и низкий гемоглобин;
  • Может присутствовать кровь в кале и рвотных массах;
  • У ребенка нарушен сон, он капризный и плаксивый;
  • У детей постарше появляется боль в груди, урчание в животе, беспричинный кашель.

В большинстве случаев, для того чтобы избавиться от врожденной грыжи пищевода необходимо оперативное вмешательство.

Грыжа пищевода при беременности

Если грыжа пищевода обнаруживается во время беременности, применяется консервативное лечение и диета. Из лекарственных препаратов назначают:

  • Антациды: Ренни, Маалокс;
  • Спазмолитики: Но-шпа.

Хирургическое вмешательство в этот период противопоказано. Во время родов есть высокий риск ущемления грыжи, поэтому женщинам рекомендуется родоразрешения путем кесарева сечения.

При появлении таких симптомов как изжога, боль в животе или за грудиной необходимо обратиться к врачу.

Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
Мне помогло сесть на диету, только после чистки рациона отпустило.
На прошлой неделе ездили с друзьями на шашлыки. Такая изжога после них началась, бррр… Хорошо у подруги антарейт с собой был. Разжевала таблетку, сразу человеком себя почувствовала.
 Ох уж эта боль в животе, вот пишу и глаз дергается - так крутило недавно, бррр. Спасло - пропить тримедат. Это курсовой препарат, очень хорошо помог. Теперь никаких кульбитов и вздутия.
Я от боли мучилась несколько лет, ничего не помогало. А вот как вес сбросила, сразу легче стало.
Сейчас читают
Дюфалак Препараты
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога