logo
МЕНЮ

Симптомы и лечение холангита

Холангит – болезнь, при которой во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках формируется воспалительный процесс. Патология чаще всего развивается у женщин в возрасте 50–60 лет. Редко протекает как самостоятельная болезнь чаще всего в сочетании с гепатитом, желчнокаменной болезнью, холециститом, онкологическими заболеваниями желчных протоков и пузыря.

Причины

Основные причины формирования холангита:

  • ХолангитИнфекции: восходящие (инфекция, которая распространяется из другого воспалительного очага, при холангите чаще всего из просвета двенадцатиперстной кишки, кишечного тракта), лимфогенные (через лимфу при панкреатите, холецистите), гематогенные (с кровотоком через воротную вену). К возбудителям относятся: стафилококки, протеи, кишечная палочка, энтерококки;
  • Глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз, клонорхозе, описторхоз);
  • Нарушение проходимости желчных протоков (холедохолитиаз);
  • Рубцовый стеноз (сужение) желчевыводящих путей (хронический холецистит, кисты или опухоли желчных протоков, хирургические вмешательства);
  • Конкременты (камни) в желчном пузыре, протоках.

Классификация

По характеру течения болезнь делят на острую и хроническую форму.

Острый холангит

Острый холангит в зависимости от типа воспалительного процесса разделяется на следующие виды:

  • Дифтеритический. Слизистая желчных путей покрывается язвами, отмечается некроз (отмирание, омертвение) тканей, за счет этого происходит разрушение стенок протоков и нагноение окружающих тканей и печени;
  • Катаральный. Наиболее легкий вид течения болезни, при такой форме отекает и становится гиперемированной слизистая оболочка протоков. При отсутствии лечения этот вид переходит в хроническое течение, впоследствии происходит рубцевание протоков;
  • Гнойный. Протоки заполняются гнойным содержимым, смешанным с желчью. Может распространиться на печень, желчный пузырь;
  • Некротический. Формируется на фоне попадания ферментов (протеазы, амилазы) поджелудочной железы в протоки, за счет этого происходит отмирание слизистых.

Хронический холангит

Хронический холангит имеет 4 вида течения:

  • Латентный (скрытый), отсутствуют симптомы болезни;
  • Рецидивирующий. Имеет рецидив (обострение) и ремиссию (отсутствие симптомов);
  • Септический. Тяжелая форма протекает по типу сепсиса (заражение крови);
  • Абсцедирующий. Гнойный процесс с образованием абсцессов (гнойная полость).

Хронический склерозирующий холангит

Отдельно выделяют хронический склерозирующий (аутоиммунный, связан со сбоем работы иммунный системы, происходит выработка антител-киллеров против здоровых тканей, клеток организма), вид холангита, не является инфекционным процессом, но при этом в протоках формируется воспалительный процесс.

Вследствие хронического склерозирующего холангита может возникать цирроз печени!
Желчные пути затвердевают, происходит сужение просвета, не поддается лечению, отмечается медленное прогрессирование болезни (в течение 10 лет). В итоге формируется цирроз печени, возможен летальный исход.

Симптомы

Холангит в острой форме имеет бурное течение, характеризуется триадой Шарко: гипертермией (высокая температура), желтухой, болевым синдромом в правом подреберье.

Болезнь проявляет себя следующими симптомами:

  • ТошнитДиспепсия (тошнота, рвота);
  • Лихорадка (38–40 градусов), озноб;
  • Зуд кожных покровов;
  • Интенсивный болевой синдром в правом подреберье, боль иррадиирует (отдает) в правое плечо, лопатку, шею;
  • Обильный гипергидроз (потоотделение);
  • Пожелтение склер глаз, кожных покровов;
  • Интоксикация (снижение аппетита, слабость, головная боль);
  • Кишечные расстройства (диарея).

В тяжелых случаях может присоединиться явление шока, нарушение сознания (пентада Рейнолдса).

У детей холангит является редким заболеванием, характеризуется острыми, неспецифическими, интенсивными признаками, клиническая картина течения, как и при других патологиях желудочно-кишечного тракта (диспепсия, кишечные расстройства, боль в эпигастрии и другое). За счет этого постановка правильного диагноза является затруднительной.

Хронический холангит у взрослых характеризуется следующими признаками:

  • Периодический подъем температуры;
  • Повышенная утомляемость, разбитость;
  • Зуд кожных покровов;
  • Гиперемия (покраснение) ладоней;
  • Утолщенность концевых фаланг пальцев;
  • Интенсивная боль только при наличии камней в протоках.

У детей хронический холангит проявляет себя следующим образом:

  • Ребенок не естСнижение аппетита, тошнота;
  • Понижение массы тела, истощение;
  • Желтушность или бледность кожных покровов;
  • Замедление физического, психического развития;
  • Хроническая головная боль;
  • Дискомфорт, распирание в области эпигастрия (живота);
  • Анемия (малокровие);
  • Постепенное увеличение проекции печени.

Диагностика заболевания

Диагноз холангит ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (когда впервые возникли симптомы, болезни родственников, перенесенные заболевания и другое). Врач проводит тщательный осмотр (ощупывание брюшной полости, осмотр кожных покровов, склер глаз), назначает пациенту комплекс обследований.

К диагностическим исследованиям относят:

  • Берут кровь на анализБиохимический анализ крови. Отмечается повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминазы, А-амилазы;
  • Кал на яйца глист;
  • Общий анализ крови. Отмечается высокий нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ;
  • Фракционное дуоденальное зондирование (бактериологический посев желчи). Выявляют вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам, в 60% случаев обнаруживают смешанную бактериальную флору;
  • УЗИ абдоминальной (брюшной) полости, печени, КТ, ультрасонография желчных путей. Определяют изменения в желчных протоках, их расширение либо сужение, деформацию. Выявляют присутствие очаговых или структурных изменений в печени;
  • Ретроградная панкреатохолангиография – рентгенологическое исследование поджелудочной железы, желчных протоков с применением контрастного вещества;
  • Холангиоманометрия. Измерения давления в желчных путях;
  • Внутривенная холангиография. Введение контраста во внутри – и внепеченочные протоки;
  • МРПГХ (магнитно – резонансная панкреатохолангиография). Обследуют структуру желчных протоков, возможно, определить причину формирования болезни;
  • Исследования желчи. Определяют химический состав, протекающие изменения.

Методы лечения

Лечение острого холангита должно проводиться в стационаре, так как пациенту может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. В зависимости от степени нарушения вывода желчи, вида болезни, врачом подбирается индивидуальная тактика терапевтических мер.

Медикаментозная терапия

Консервативная (лечение лекарственными препаратами) терапия проводится в том случае, если у пациента нет механических препятствий для оттока желчи из желчного пузыря.

Основные препараты по лечению холангита:

  • ЦитофлавинАнтибиотики (сульфаниламиды – сульфален, этазол, тетрациклины – цитофлавин, азитромицин), для купирования (остановки) воспалительного процесса, средства вводят внутримышечно или внутривенно на протяжении 10 дней;
  • Дезинтоксикационная терапия. Для выведения из организма токсинов, используют растворы для внутривенного введения – 5% глюкозу, физиологический раствор, реополиглюкин, гемодез;
  • Желчегонные препараты. Для предотвращения застоя желчи (аллахол, циквалон, холензим);
  • Спазмолитики. Для облегчения болевого синдрома (но-шпа, дротаверин, папаверин);
  • Ферментные препараты. Для улучшения пищеварительной функции (мезим, креон);
  • Анальгетики. При интенсивной, нестерпимой боли (ибупрофен, индометацин, анальгин);
  • Противопаразитарные средства. При наличии глистной инвазии (девермин, пирвиниум);
  • Поливитаминные комплексы (супрадин, комплевит, юнивит).
похожие статьи

Примерная схема лечения таблетированными препаратами:

  • Циквалон, первые 2 дня внутрь по 1 таблетке, трижды в день, затем по таблетке 4 раза в день после потребления пищи;
  • Папаверин, для взрослых дозировка 40 мг, для детей 10 мг. Принимать по 1-2 таблетки, 3–4 раза за день;
  • Мезим 10000, взрослым по 1 – 3 таблетки, 3 – 4 раза за сутки независимо от приема пищи;
  • Пирвиниум, однократный прием из расчета 5 мг/кг;
  • Комплевит по 1–2 капсулы, 1 раз в день, во время приема пищи, хорошо запивая водой.

Физиотерапевтическое лечение

В период ремиссии назначают физиотерапевтическое лечение:

  • Микроволновая терапия (воздействие электромагнитного поля, колебания микроволнового диапазона);
  • УВЧУВЧ (высокочастотное электромагнитное поле);
  • Хлоридо-натриевые ванны (минеральные воды);
  • Электрофорез (воздействие электрических импульсов);
  • Индуктотермия (применение магнитного поля высокой частоты);
  • Парафинотерапия (теплолечение с помощью нагретого парафина);
  • Диатермия (используют переменный ток);
  • Грязевые аппликации (используется нагретая лечебная грязь);
  • Озокеритотерапия (теплолечение при помощи медицинского нагретого озокерита – нефтяное вещество, восковой консистенции).

Хирургическое вмешательство

При неэффективном медикаментозном лечении, нарушениях оттока желчи показана операция:

  • Эндоскопическая методика. Производят дренирование (введение катетера для оттока содержимого) желчных путей, устраняют стеноз (сужение), удаляют конкременты, не прибегая к полостной операции. Такой метод позволяет избежать кровотечения, снизить риск операционной травмы, ускорить период реабилитации (восстановления) после проведения манипуляции;
  • Полостная операция – резекция (удаление) пораженных (гнойных, омертвевших) участков.

Народная медицина

Рецепты народной медицины для лечения холангита:

  • Овес500 гр. овса заварить литром крутого кипятка, отстаивать на протяжении 40 мин. Профильтровать, потреблять по ½ кружки трижды в день;
  • Сок из плодов рябины потреблять по 0,25 кружки 2–3 раза за день, за полчаса до приема пищи;
  • 1 ст. ложку зверобоя продырявленного заварить кружкой крутого кипятка, проварить на слабом огне 15 минут. Остудить, профильтровать, потреблять по 0,25 кружки, трижды в день.

Диета

В острой стадии заболевания назначают голод, после стихания обострение питание должно быть небольшими порциями, не меньше 5–6 раз за день, промежуток между приемами пищи не больше 4 часов. Все блюда готовят на пару, запекают, отваривают.

Разрешенные продукты:

  • Нежирные сорта мяса, птицы, рыбы;
  • Супы на овощном бульоне, молоке;
  • Хлеб с отрубями, макароны;
  • Крупы, злаки;
  • Кисломолочные продукты;
  • Овощи, зелень;
  • Не кислые ягоды, фрукты;
  • Компоты, соки, некрепкий чай.

Ограничивают потребление сахара до 70 гр. в сутки, яйцо до 1 в день.

Запрещенные продукты:

  • Свежую сдобу, хлеб;
  • Консервы;
  • Копченные, жирные, острые продукты;
  • Грибной бульон;
  • Полуфабрикаты;
  • Острые приправы, специи;
  • Мороженое, шоколад, кондитерские изделия с жирным кремом;
  • Кофе, газированные напитки, алкоголь, какао.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении, неэффективной терапии у пациента могут развиться следующие осложнения:

При холангите возможен летальный исход, при появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу!
  • Вирусный гепатит (инфекционное заболевание печени)
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • Первичный билиарный цирроз печени (хроническое, воспалительное заболевание печени);
  • Эмпиема плевры (скопления гноя в легких – плевральной полости);
  • Пневмония (воспаление легких);
  • Летальный исход.
Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
Мне помогло сесть на диету, только после чистки рациона отпустило.
На прошлой неделе ездили с друзьями на шашлыки. Такая изжога после них началась, бррр… Хорошо у подруги антарейт с собой был. Разжевала таблетку, сразу человеком себя почувствовала.
 Ох уж эта боль в животе, вот пишу и глаз дергается - так крутило недавно, бррр. Спасло - пропить тримедат. Это курсовой препарат, очень хорошо помог. Теперь никаких кульбитов и вздутия.
Я от боли мучилась несколько лет, ничего не помогало. А вот как вес сбросила, сразу легче стало.
Сейчас читают
Ксилит Препараты
Спиронолактон Препараты
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога