logo
МЕНЮ

Симптомы и лечение острого холецистита

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, формируется на фоне инфицирования органа, происходит нарушение движения желчи вследствие блокирования ее оттока. Патология чаще всего наблюдается у женщин старше 40 лет.

Классификация

Острый холецистит имеет 2 формы:

  • Катаральная (обычная);
  • Деструктивная (гнойная).

Деструктивная форма в свою очередь, выделяет следующие стадии в зависимости от фазы воспаления:

  • Флегмонозная (поражается практически вся стенка пузыря);
  • Флегмонозно-язвенная (возникновение изъязвлений);
  • Гангренозная (омертвение слизистой);
  • Перфоративная (формирование сквозного отверстия в стенке пузыря).

Болит животВ зависимости от наличия или отсутствия конкрементов (камней):

  • Бескаменный;
  • Калькулезный (с камнями).

По симптоматическому течению болезни:

  • Неосложненный;
  • Осложненный (гепатит, перитонит, абсцессы, холангит и другие патологические состояния).

Причины

Острый холецистит может возникнуть по следующим причинам:

  • Камни в желчном пузыреИнфицирование желчи бактериальной флорой (бактериальный холецистит);
  • Желчнокаменная болезнь (происходят нарушения оттока желчи);
  • Механические повреждения стенок пузыря (камни), закупорка просвета желчного протока конкрементами (камнями) при калькулезном холецистите;
  • Заброс ферментов из поджелудочной железы в пузырь (ферментативный холецистит);
  • Гипосекреторный гастрит (понижение выработки соляной кислоты);
  • Дискинезия (расстройство двигательной функции пузыря и желчевыводящих путей);
  • Пищевой фактор, чрезмерное потребление жирной пищи;
  • При беременности происходит сдавливание пищеварительного тракта растущей маткой.

Симптомы

Главным симптомом формирования острой формы холецистита является желчная колика – интенсивный болевой синдром, который отмечается в правом подреберье, в верхней области эпигастрия (живота). Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, надключичную область, спину, в редких случаях в левую часть туловища.

Предшествовать желчной колике может потребление жирной, острой пищи, алкогольные напитки, стрессовые ситуации.

ТошнитПомимо колики у пациента отмечается диспепсия (тошнота, рвота), гипертермия (повышение температуры тела) до 38 градусов. При этом в рвотных массах присутствует желчь, горечь в ротовой полости.

Наблюдается учащенный пульс, тахикардия (учащенное сердцебиение) до 100 – 120 ударов в мин, артериальное давление снижается. Иногда у больного наблюдается иктеричность (желтушность) склер, язык сухой.

При пальпации (ощупывании) живот болезненный в правом подреберье, отмечается защитная напряженность мышц, раздражение брюшины (усиление болевого синдрома).

Острый холецистит у детей

У детей острый холецистит характеризуется появлением внезапной интенсивной боли в ночное время суток в эпигастрии, правом подреберье, реже в других областях живота (у детей до 7 лет). При этом ребенок беспокойный, мечется в постели, пытается принять вынужденное положение (прижимает колени к груди, ложится набок) для облегчения болевого синдрома.

Ребенка тошнитУ ребенка появляется диспепсия (тошнота, рвотные позывы), при этом рвота не приносит облегчения, наблюдается примесь желчи.

У детей до 11 лет боль разлитая, неопределенной локализации, у подростков, старше 12 лет приобретает «кинжальный» характер с иррадиацией (в правое плечо, лопатку, подвздошную область – нижнюю часть живота).

Диагностика заболевания

Диагноз острый холецистит ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (что предшествовало данному состоянию, перенесенные и текущие болезни, наследственный фактор и другое). Производят осмотр пациента (пальпация живота, осмотр склер глаз, измерение артериального давление, пульса и другое).

Проводят следующие лабораторные обследования:

  • Берут кровь на анализОбщий анализ крови показывает лейкоцитоз, высокий показатель СОЭ, С-реактивный белок, все это указывает на наличие воспалительного процесса;
  • Биохимический анализ крови. Наблюдается увеличение активности ферментов (амилазы, аминотрансфераз);
  • Клинический анализ мочи, отмечается билирубинурия (повышенное содержание билирубина – желчного пигмента);
  • УЗИ органов брюшины, наблюдается увеличение органа, утолщение стенки пузыря (больше 4 мм) с двойным контуром. Может отмечаться растягивание, разбухание желчных протоков, положительный симптом Мерфи (напряженность органа под давлением датчика). Оценивают наличие или отсутствие конкрементов;
  • КТ желчного пузыря, выдает послойное изображение, на котором заметны все происходящие изменения в органе, позволяет определить форму болезни;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, определяют форму болезни, очаг распространение, наличие или отсутствие конкрементов.

Методы лечения холецистита

Лечение больного с острым холециститом начинают на догоспитальном этапе с внутривенного введения спазмолитической смеси:

  • но-шпа2 мл 2% Папаверина гидрохлорида;
  • 2 мл 2% Но-шпы;
  • 1 мл 0,1% Атропина сульфата;
  • 2 мл 0,2% Платифиллина гидротартрата.

Эти средства снимают спазм, уменьшают болевой синдром, улучшают отток желчи.

После госпитализации в хирургическое отделение, если у пациента неосложненный холецистит и отсутствуют конкременты, назначают медикаментозное лечение (препаратами):

  • Антибактериальные средства, для подавления бактериальной микрофлоры и профилактики возможного заражения желчи (амоксициллин, нитроксолин, брифесептол);
  • Спазмолитики, для уменьшения болевого синдрома (анальгин, баралгин, беллаверин);
  • Дезинтоксикационную терапию, внутривенное введение солевых растворов, глюкозу, реополиглюкина;
  • Противорвотные препараты, церукал, нотирол, реглан;
  • Опиоидные анальгетики, для снятия боли (морфин, омнопон).

При неэффективности медикаментозной терапии, при наличии конкрементов в пузыре назначают хирургическое вмешательство полостную операцию ─ резекцию (удаление) пузыря (холецистэктомия).

Чрескожная холецистомия (эндоскопическая операция, дренирование – установка катетера для оттока содержимого) показана пациентам с высоким хирургическим риском (пожилой возраст, тяжелые болезни сердца, почек и другое).

лапароскопияЛапароскопическая холецистэктомия (удаление пузыря через несколько проколов в брюшной стенке).

При таком типе хирургического вмешательства понижаются риски открытия кровотечения, травмирование тканей, сокращается период реабилитации (восстановления) в послеоперационный период.

Диета

В первые 24–48 часов рекомендован голод, после чего лечебное питание должно быть направлено на выведение желчи из пузыря, уменьшение воспалительного процесса.

Потребляемая пища при холецистите должна быть в теплом виде, приготовленная на пару или отварная.

Режим питания минимальными порциями, 5–6 раз на протяжении дня.

Разрешенные продукты:

  • Сухари, пшеничный хлеб;
  • Вегетарианские супы (на овощном бульоне, молоке);
  • Нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • Свежие овощи, зелень;
  • Крупы, злаки;
  • Ягоды, фрукты;
  • Кисломолочные продукты (сыр, кефир, ряженка);
  • Кондитерские изделия (пряники, вафли);
  • Чай, кофе с молоком, соки.

Запрещенные продукты:

  • Копченые, жирные, острые блюда;
  • Приправы, специи, соусы;
  • Напитки и блюда в холодном виде;
  • Полуфабрикаты;
  • Сдобное тесто;
  • Консервы;
  • Щавель, белокочанная капуста, шпинат;
  • Бобовые культуры;
  • Газированные, алкогольные напитки.

Осложнения

При холецистите возможен летальный исход, при появлении симптомов — обратитесь к врачу!

При отсутствии должного лечения могут формироваться следующие осложнения:

  • Переход в хронический холецистит;
  • Ограниченный разрыв (перфорация) желчного пузыря;
  • Перитонит (воспаление брюшины);
  • Подпеченочный или поддиафрагмальный абсцесс (образование гнойной полости);
  • Эмпиема желчного пузыря (гнойный воспалительный процесс в пузыре);
  • Асцит (водянка, скопление жидкости в брюшине);
  • Летальный исход.
Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
Мне помогло сесть на диету, только после чистки рациона отпустило.
На прошлой неделе ездили с друзьями на шашлыки. Такая изжога после них началась, бррр… Хорошо у подруги антарейт с собой был. Разжевала таблетку, сразу человеком себя почувствовала.
 Ох уж эта боль в животе, вот пишу и глаз дергается - так крутило недавно, бррр. Спасло - пропить тримедат. Это курсовой препарат, очень хорошо помог. Теперь никаких кульбитов и вздутия.
Я от боли мучилась несколько лет, ничего не помогало. А вот как вес сбросила, сразу легче стало.
Сейчас читают
Месалазин Препараты
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога