logo
МЕНЮ

Симптомы и лечение желчнокаменной болезни

Желчекаменная болезнь (холелитиаз, калькулезный холецистит, ЖКБ) – патологическое состояние, которое характеризуется формированием конкрементов (камней) в желчном пузыре или желчных протоках. Чаще всего болеют женщины с лишним весом, старше 40 лет.

Причины

К формированию конкрементов приводят застой желчи в пузыре и повышение концентрации солей в желчи из-за расстройства обмена веществ. Спровоцировать возникновения патологии могут:

  • Беременная пьет водуЛишний вес;
  • Беременность;
  • Болезни поджелудочной железы (сахарный диабет, панкреатит);
  • Перенасыщение желчи холестерином;
  • Дискинезия желчных путей (нарушение двигательной функции);
  • Поражение печени различной этиологии (цирроз, гепатит);
  • Прием гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки);
  • Инфекция желчевыводящих путей;
  • Болезни крови (анемия – усиленный распад эритроцитов в крови);
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • Спинальная травма;
  • Голодание;
  • Глистные инвазии.

Классификация заболевания

Желчнокаменная болезнь имеет следующие стадии своего развития:

  • Начальная (физико-химическая), докаменная. Происходят изменения в составе желчи, клинических проявлений заболевания нет. Выявить патологию можно при сдаче биохимического анализа желчи;
  • Формирование конкрементов. Стадия также протекает скрыто (бессимптомно), наличие конкрементов можно обнаружить при инструментальных обследованиях (УЗИ, КТ);
  • Клинические проявления. Форма, при которой присутствуют признаки острого или хронического калькулезного холецистита.

Камни в желчном пузыре

Характер конкрементов:

  • Холестериновые камни состоят только из холестерина либо он является главной составляющей. Конкременты крупного размера, белого цвета, мягкие легко крошатся, по структуре слоистые;
  • Пигментные (билирубиновые) камни небольших размеров, хрупкие, черного или коричневого цвета;
  • Смешанные конкременты образуются из кальция, билирубина и холестерина, могут быть разных размеров и структур.

Симптоматика

При 1 и 2 стадии формирования ЖКБ симптомы отсутствуют, первыми настораживающими признаками является тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка.

После того как конкремент выходит из пузыря в желчные протоки возникают следующие признаки:

  • Печеночная или желчная колика, характеризуется внезапным интенсивным болевым синдромом в правом подреберье или верхней части эпигастральной области (живота). Боль может иррадиировать (распространяться, отдавать) в правую лопатку, плечо, надключичную область. Болевой синдром может продолжаться от нескольких мин до нескольких суток, при этом состояние то улучшается, то снова ухудшается. После того как камень вышел, приступ самостоятельно купируется (исчезает), человек чувствует себя абсолютно здоровым;
  • Отсутствие аппетита, непереносимость жирной пищи;
  • Вздутие живота, обилие отходящих газов;Тошнит
  • Обильный гипергидроз (потоотделение);
  • При продолжительной колике (больше 72 часов) присоединяется лихорадка (38–39);
  • Живот напряжен, при ощупывании болезнен;
  • Диспепсия (тошнота, рвота), в рвотных массах находится желчь;
  • Неустойчивый стул;
  • Желтушность склер глаз, тела;
  • Тахикардия (учащенное сердцебиение), понижение артериального давления;
  • Темная моча, кал глинисто-серого цвета.

У 1 – 3% больных при наличии конкрементов в пузыре формируется острый калькулезный холецистит (камни блокируют канал), симптомы несколько отличаются от ЖКБ:

  • Болевой синдром принимает постоянный, ноющий характер, усиливается на вдохе;
  • Гипертермия (повышение температуры) наблюдается непосредственно после начала приступа;
  • Рвота может быть многократной, не вызывает облегчения.

При хроническом холецистите наблюдаются следующие признаки:

  • Возникает тошнота, дискомфорт в эпигастрии после потребления пищи;
  • Хроническая диарея (на протяжении минимум 3 месяцев, ежедневный жидкий стул составляет 4–10 раз).

Калькулезный холецистит у детей

У детей ЖКБ, как и у взрослых характеризуется появлением желчной колики, при этом боль локализуется в правом подреберье ближе к срединной линии живота (белая линия, визуально делящая живот на 2 половины). Ребенок во время приступа мечется в постели либо замирает, боясь пошевелиться, принимает вынужденные положения (подтягивает колени к животу, ложится набок). Приступ повторяется в течение 1–2 суток.

У ребенка при ЖКБ также наблюдается диспепсия – тошнота, рвота желчью, лихорадка (до 38–39), озноб, вздутие живота, желтушность склер.

Диагностика

Клинический диагноз ЖКБ ставится на основании жалоб больного, после появления желчной колики, сборе анамнеза (наследственный фактор, перенесенные и текущие болезни), осмотре пациента (пальпация живота, осмотр кожных покровов), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические методы исследования:

  • Берут кровь на анализОбщий анализ крови. Лейкоцитоз, повышение СОЭ (воспалительный процесс в организме);
  • Биохимический анализ крови. Увеличение уровня холестерина, общего билирубина, понижение количества желчных кислот, фосфолипидов (продукты обмена жиров);
  • Клинический анализ мочи. Лейкоцитоз, потемнение мочи, осадок;
  • УЗИ желчного пузыря. Оценивают размер и форму пузыря, толщину его стенки. Присутствие конкрементов, их величину и количество;
  • Холецистохолангиография. Рентгеновское исследование с применением контрастного вещества, оценивают количество и размер конкрементов, их расположение;
  • ЭРПХГ. Рентген – эндоскопическое исследование протоков с введение контраста, позволяет определить размер пузыря, наличие конкрементов, их форму, число.

Методы лечения

Желчнокаменная болезнь лечится препаратами, но если улучшений нет, то применяется хирургическое вмешательство.

похожие статьи

Лечение лекарственными средствами

Для лечения ЖКБ используют следующие группы препаратов:

  • Спазмолитики, для купирования спазма (дротаверин, папаверин);
  • Гепатозащитные (печеночные) средства (планта, эссенциале);
  • Анальгетики, для уменьшения болевого синдрома (промедол, анальгин);
  • Дезинтоксикационную терапию (для уменьшения диспепсических и кишечных расстройств), внутривенное введение реополиглюкина, глюкозы, физиологического раствора;
  • ФосфалюгельПротиворвотные средства (сенорм, китрил, латран);
  • Средства, улучшающие функцию сфинктеров (система каналов, предназначенная для отвода желчи) желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (гепатофальк, дебридат);
  • Адсорбенты желчных кислот (фосфалюгель, ремагель);
  • Противомикробные средства (эритромицин, бисептол);
  • Противовоспалительные препараты (де-нол, вентер);
  • Ферментативные средства (трифермент, панкреатин);
  • Препараты желчи, для улучшения ее химического состава (урсофальк, хенофальк, лиобил).

Примерная схема приема препаратов:

  • Дротаверин 40 мг, взрослым по 40–80 мг, трижды в день, детям от 3 до 6 лет 40–120 мг в 2─4 приема, 6–18 лет по 80–200 мг в 2–4 приема;
  • Китрил 1 мг, взрослым по 1 мг 2 раза за сутки либо 2 мг однократно;
  • Ремагель суспензия 5 мл, потребляют по 1–2 чайной ложки, 4 раза на протяжении дня, через 30 минут после еды;
  • Вентер 1 гр., по 0,5–1 гр. 4 раза за сутки либо по 1 гр., дважды в день;
  • Урсофальк, назначают по 10 мг/кг, один раз за сутки, для детей и взрослых с массой тела меньше 34 кг используют суспензию 1,25 мл на 5 – 7 кг.

Хирургическое и инструментальное лечение

  • При калькулезном холецистите, если камень больше 1–2 см в диаметре либо при большом количестве конкрементов показана резекция (удаление) пузыря – холецистэктомия;
  • ЛапароскопияЛапароскопическая операция (через несколько проколов осуществляют удаление пузыря), проводят с помощью эндоскопа;
  • Дробление. Осуществляют если камень до 1 см и при единичных конкрементах. Дробление производят при помощи ультразвука или электромагнитных волн, вследствие воздействия конкремент деформируется, раскалывается на мелкие фрагменты и выходит с мочой. Недостаток данной процедуры в том, что есть риск формирования новых конкрементов (в 50% случаев, спустя 5 лет);
  • Растворение холестериновых камней. В этом случае используют урсодезоксихолевую кислоту по 15 мг/кг, 2–3 раза за день, принимают на протяжении 2 лет. Хенодезоксихолевую кислоту по 15 мг/кг в сутки на протяжении года.

Диета

Правильное питание при ЖКБ обеспечивает стойкую ремиссию (бессимптомное течение) в течение заболевания. При калькулезном холецистите пища потребляют небольшими порциями, 5–6 раз на протяжении дня, в установленное время. Нужно включить в рацион значительное количество животного белка, блюда лучше потреблять в теплом виде.

Разрешенные продукты:

  • фрукты и овощиЯйцо, омлеты;
  • Нежирное мясо, птица, рыба;
  • Сливочное масло, растительные жиры;
  • Крупы, злаки;
  • Соки из фруктов, овощей, чай, некрепкий кофе;
  • Ягоды, овощи, фрукты;
  • Супы на нежирном бульоне;
  • Пшеничный хлеб;
  • Кондитерские изделия;
  • Кисломолочные продукты.

Продукты, которые нужно исключать из рациона:

  • Овощи, содержащие эфирные масла (репа, лук, редька, чеснок) и щавелевой кислотой (щавель и шпинат);
  • При ожирении ограничивает потребление макарон, мучных. Кондитерских изделий;
  • Жирное мясо (баранина, свинина), сало;
  • Консервы;
  • Полуфабрикаты;
  • Маргарин, майонез;
  • Алкоголь.

Осложнения

При отсутствии лечения ЖКБ провоцировать появления следующих осложнений:

  • Эмпиема желчного пузыря (гнойный воспалительный процесс);
  • При ЖКБ возможен летальный исход, при появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу!
    Перихолецистит (в воспалительный процесс вовлекаются соседние органы);
  • Холангит (воспаление внутрипеченочных протоков);
  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
  • Разрыв (перфорация) желчного пузыря;
  • Абсцесс (гнойник);
  • Кишечная непроходимость;
  • Острый перитонит (воспаление брюшины);
  • Летальный исход.
Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
Мне помогло сесть на диету, только после чистки рациона отпустило.
На прошлой неделе ездили с друзьями на шашлыки. Такая изжога после них началась, бррр… Хорошо у подруги антарейт с собой был. Разжевала таблетку, сразу человеком себя почувствовала.
 Ох уж эта боль в животе, вот пишу и глаз дергается - так крутило недавно, бррр. Спасло - пропить тримедат. Это курсовой препарат, очень хорошо помог. Теперь никаких кульбитов и вздутия.
Я от боли мучилась несколько лет, ничего не помогало. А вот как вес сбросила, сразу легче стало.
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога
x