Симптомы и лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Синдром Золлингера-Эллисона (гастринома, ульцерогенная аденома поджелудочной железы) – это комплекс симптомов, которые возникают из-за гастринпродуцирующей (вырабатывает избыточное количество гастрина, который активизирует процесс пищеварения) гормональной опухоли в поджелудочной железе, желудке или двенадцатиперстной кишке, что приводит к повышению кислотообразования в желудке. Чаще всего патология формируется у мужчин в возрасте 20–50 лет.

Причины

К формированию гастриномы приводят следующие причины:

• Злокачественное новообразование, которое может локализоваться в хвосте или головке поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки;
• Аденоматоз (предраковое состояние) гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников;
• Наследственность;
• Язвы тонкого отдела кишечника.

По локализации различают следующие виды гастриномы:

• Желудка;
• Двенадцатиперстной кишки;
• Поджелудочной железы: хвоста, тела, головки.

Симптомы синдрома

Основными клиническими проявлениями гастриномы являются:

• Интенсивный болевой синдром в верхней части эпигастрия, который появляется после употребления пищи либо на голодный желудок;
• Обильная, водянистая либо полуоформленная диарея, которая включает большое содержание жира (стеаторея);
• Отрыжка кислым содержимым, изжога;
• Жжение за грудиной;
• В редких случаях тошнота, рвота;
• Открытие желудочно-кишечного кровотечения;
• Снижение массы тела при злокачественной опухоли либо при длительной диарее;
• Поверхностный дефект зубов (эрозии);
• Если опухоль сдавливает желчный проток, возникает желтуха кожи, слизистых оболочек глаз.

Диагностика

Диагноз «синдром Золлингера-Эллисона» ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (как давно появились первые симптомы, наследственный фактор), при осмотре (болезненный живот, снижение веса), по результатам лабораторных исследований.

Инструментальные исследования:

• Тест на выработку желудочной кислоты: при гастриноме показатель будет меньше, чем 2,0;
• Определение содержания гастрина в крови: наблюдается значительное повышение;
• Проба с секретином: пациенту внутривенно вводят секретин, при этом уровень гастрина резко увеличивается;
• УЗИ брюшины – определяют наличие опухоли, состояние органов;
• Селективная абдоминальная ангиография – через кожный прокол под контролем рентгена осуществляют забор крови из поджелудочных (панкреатических) вен для определения уровня гастрина;
• Эзофагогастродуоденоскопия – при помощи эндоскопа (зонда) осматривают слизистые поверхности органов, выполняют биопсию (небольшой кусочек ткани рассматривают под микроскопом, определяют его структурные изменения);
• Компьютерная томография – послойное изображение органа, позволяет выявить наличие опухоли и другие структурные изменения.

Методы лечения

Для лечения синдрома Золлингера-Эллисона врачом назначается список препаратов. При отсутствии эффекта от лечения проводится операция.

Консервативная терапия

• Ингибиторы протонной помпы – подавляют выработку соляной кислоты: эзомепразол, омепразол, ранитидин: Эзомепразол, по 1–2 таблетки 1 раз в сутки;
• М-холинолитики – подавляют воздействие желудочного сока: метацин, платифиллин, пирензелин: Метацин, по 1–2 таблетки трижды в день;
• Блокаторы H2-рецепторов гистамина – снижают выработку соляной кислоты: гистак, дуоран, зоран: Зоран, по 1 таблетке 2–3 раза в сутки;
• Соматостотин (октреотид) – гормон, который подавляет действие и выработку гастрина: Соматостотин, 1 ампулу раствора разводят в 5 мл 5% глюкозы, вводят внутривенно;
• Химиотерапия – лечение ядами и токсинами: используют комбинацию доксорубицина, стрептозоцина и фторурацила.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности медикаментозной терапии и в запущенных случаях. Проводят следующие операции:

• Тотальная гастрэктомия – полная резекция (удаление) желудка с наложением эзофагоэнтероанастомоза (сшивают петли тонкой кишки и пищевод);
• Резекция гастриномы (операция дает эффект лишь в 30 % случаев, если у пациента нет метастазирования);
• При доброкачественной опухоли проводят энуклеацию (вылущивание), при операции удаляют только новообразования, не затрагивая окружающие ткани.

Диета

Питание при гастриноме аналогично, как и при язвенных поражениях. Прием пищи должен быть частым, каждые 3–4 часа, не меньше 5 раз в сутки, минимальными порциями. Блюда подают в протертом виде, ограничивают употребление поваренной соли до 10–12 гр. в день.

Народная медицина

В лечении ульцерогенной аденомы поджелудочной железы используют следующие рецепты народной медицины:

• Взять 300 мл сока алоэ, 300 гр. жидкого меда, 200 мл лимонного сока, 100 мл сока подорожника, ½ литра коньяка. По ½ кружки настоек цветов календулы, красной герани, чистотела, ряски, бефунгина и 50 мл полыни. Все компоненты перемешать, выстаивать пару недель в теплом месте. Профильтровать, выпивать по 1 ст. ложке трижды в день;
• Кружку размельченного гриба чага залить 3 кружками холодной воды, настоять 4 часа, отфильтровать, настой хранить в теплом месте. Полученный жмых заварить 5 кружками крутого кипятка и выстаивать 2 дня. Профильтровать, смешать 2 готовых настоя между собой, принимать по кружке трижды в день;
• ½ кружки размельченного кирказона соединить с 200 гр. меда и 1 чайной ложкой сметаны, залить готовую смесь 3 литрами теплой воды, настоять пару недель при комнатной температуре. Принимать ежедневно по ½ кружки.

Осложнения

При отсутствии лечения гастринома может вызвать следующие осложнения:

• Стриктура (сужение просвета) нижнего сфинктера пищевода;
• При отсутствии лечения возможен летальный исход!
  Резкое снижение массы тела (кахексия);
• Обезвоживание организма;
• Желудочно-кишечное кровотечение;
• Перфорация язвы (сквозное отверстие в стенке желудка);
• Перитонит (инфицирование брюшины);
• Метастазирование (формирование опухолевых очагов в соседних органах и тканях);
• Нарушение работоспособности сердца;
• Пенетрация – распространение язвы за пределы органа;
• Летальный исход.