logo
МЕНЮ

Пункционная биопсия печени: подготовка и проведение

Пункционная (чрескожная) биопсия печени – это диагностическая процедура, при которой с помощью иглы осуществляется забор небольшого кусочка ткани органа для уточнения диагноза.

Показания

Чрескожную биопсию печени проводят при следующих состояниях:

  • Наблюдение за течением хронического гепатита;
  • Выявление патологического процесса, который вызывает изменения в печеночных тестах;
  • Паразитарные болезни, туберкулез;
  • Чтобы исключить отторжение печени после пересадки;
  • Подтверждение и наблюдение за алкогольной патологией печени;
  • Желтуха невыясненного происхождения (генеза);
  • Противовирусная терапия, определение показаний к началу лечения, контроль его эффективности;
  • Первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит;
  • Хронические патологии органа;
  • Раковые новообразования;
  • Цирроз, гепатит печени;
  • Оценка тяжести и характера лекарственного поражения органа;
  • Диагностика системных заболеваний, при которых в воспалительный процесс вовлекается печень (болезни желчного пузыря, желчных путей).

Подготовка пациента

Перед проведением чрескожной биопсии пациента готовят следующим образом:

  • Должная подготовка больного обеспечит достоверный результат!
    Прохождение УЗИ брюшины – определяют анатомическое расположение органа;
  • Клинический анализ крови – для выявления показателей тромбоцитов, свертываемости крови, наличия СПИДа, ВИЧ, определения резус-фактора;
  • За 3 дня до манипуляции из меню исключают черный хлеб, овощи, фрукты в сыром виде, цельное молоко;
  • На протяжении 3 суток принимать лекарственный препарат «Эспумизан» по 2–4 капсулы;
  • Последний прием пищи не позднее 21 часа накануне манипуляции;
  • Исследования проводят на голодный желудок, в первой половине дня;
  • Перед манипуляцией делают очистительную клизму.

Виды биопсии

Существует 2 типа чрескожной биопсии:

  • Биопсия печениЛапароскопическая (наиболее распространенная) – при данной манипуляции вводят трубку с камерой, которая выводит изображение на монитор. Процедуру назначают в тех случаях, когда нужно изучить конкретный фрагмент из определенного участка печени;
  • Трансвенозная – назначают, когда у больного плохая свертываемость крови, есть жидкость в брюшине. При этом виде биопсии катетер вводят через вену на шее и продвигают его по венам к органу.

Проведение исследования

Биопсия печени длится 20–30 минут, ее проводят следующим образом:

  • Пациента укладывают на спину, правую руку заводят за голову, тем самым обеспечивают неподвижное положение;
  • Больному дают седативное (успокоительное) средство для обеспечения психологического комфорта;
  • Биопсия печениОбласть проекции органа обрабатывают дезинфицирующим средством (спирт, хлоргексидин), проводят обезболивание (новокаин, лидокаин);
  • Брюшину прокалывают специальной иглой и нагнетают 2–2,5 литра диоксида углерода, который позволяет безопасно провести процедуру, произвести осмотр полости, не затронуть соседние органы;
  • Делают небольшой разрез, не более 2 см, через который вводят лапароскоп (зонд), который оснащен оптикой и светом;
  • Посредством лапароскопа вводят щипцы либо пинцет для взятия тканей;
  • Осуществляют забор фрагмента органа, который переносят на стекло и изучают под микроскопом;
  • После забора материала ранку обрабатывают антисептиком и накладывают швы или скобы, стерильную повязку.

Поведение пациента после процедуры

После проведения чрескожной биопсии пациенту следует выполнять следующие рекомендации:

  • Соблюдать постельный режим, при этом лежать на правом боку, не меньше 2 часов;
  • На брюшину кладут пузырь со льдом;
  • Во избежании осложнений следует соблюдать правила поведения после процедуры
    Нельзя садиться за руль транспорта на протяжении 24 часов после проведенного исследования;
  • Нельзя кушать на протяжении 6–8 часов;
  • Поднимать тяжести, заниматься физическими упражнениями можно спустя 7 дней после манипуляции;
  • Мыться можно через пару дней после процедуры;
  • Возвращаться к приему лекарственных средств только после консультации с лечащим врачом. На протяжении 7 дней после исследования запрещено принимать аспирин и средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота, противовоспалительные препараты (ибупрофен, индоцин);
  • Через сутки проводят УЗИ для контроля состояния органа.

Результаты

Для оценки результатов применяют следующие способы: метод Кнодель и метод Метавир.

АнализМетод Кнодель: оценивают по 4 балльной шкале, баллы объединяют в единый индекс:

  • 0: воспалительный процесс отсутствует;
  • 1–4: минимальный воспалительный процесс;
  • 5–8: незначительное воспаление;
  • 9–12: умеренный воспалительный процесс;
  • 13–18: обширное воспаление.

Эти показатели состоят из комбинации компонентов перипортального, мостовидного некроза и некроза долей органа.

Метод Метавир: оценивают степень и стадию воспалительного процесса, ставят баллы:

  • 0: воспалительного процесса нет;
  • 1–2: умеренное воспаление;
  • 3–4: обширное воспаление.

Стадии оценивают по следующим критериям:

  • 0: рубцы отсутствуют;
  • 1: минимальное рубцевание;
  • 2: рубцевание вышло за границы печени;
  • 3: распространяющиеся, сливающиеся друг с другом рубцы;
  • 4: глубокое рубцевание (цирроз).

Противопоказания

Чрескожную биопсию печени нельзя проводить при следующих состояниях.

Относительные противопоказания:

  • Правосторонний плеврит (воспаление плевральной полости легкого);
  • Билиарная обструкция;
  • Анемия (малокровие);
  • Холангит;
  • Нарушения в функционировании сердца, кровеносной системе;
  • Выраженный асцит (скопление жидкости в брюшине);
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Перитонит (инфицирование брюшины).
Необходимость проведения анализа определяет лечащий врач!

Абсолютные противопоказания к проведению манипуляции:

  • Сниженное количество тромбоцитов в крови (60×109\л и меньше);
  • Гемангиома печени;
  • Эхинококкоз печени;
  • Отказ пациента.

Осложнения

При пункционной биопсии осложнения встречаются в 1% случаев, к ним относят:

  • Прокол желчного пузыря, почек, кишечника, легких;
  • Кровотечение из печени;
  • Плевральный шок;
  • Инфицирование брюшины или плевральной полости;
  • Летальный исход в 0,1% случаев.
Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
Мне помогло сесть на диету, только после чистки рациона отпустило.
На прошлой неделе ездили с друзьями на шашлыки. Такая изжога после них началась, бррр… Хорошо у подруги антарейт с собой был. Разжевала таблетку, сразу человеком себя почувствовала.
 Ох уж эта боль в животе, вот пишу и глаз дергается - так крутило недавно, бррр. Спасло - пропить тримедат. Это курсовой препарат, очень хорошо помог. Теперь никаких кульбитов и вздутия.
Я от боли мучилась несколько лет, ничего не помогало. А вот как вес сбросила, сразу легче стало.
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога