Спиронолактон

Одним из эффективных мочегонных препаратов является Спиронолактон. Основным его преимуществом перед другими препаратами является то, что он не выводит калий из организма, тем самым, предотвращая гипокалиемию.

Форма выпуска и механизм действия

Спиронолактон выпускают в виде таблеток, по 25 и 100 мг. По 30 таблеток в блистере.

Спиронолактон относится к группе калийсберегающих диуретиков. Блокируя альдостерон, он препятствует задержке воды.

Также препарат понижает давление, в том случае если это необходимо. Мочегонный эффект наступает в течение 5 дней после того как пациент начал применять лекарство.

Показания к применению

Применяют Спиронолактон, при следующих заболеваниях:

• Сердечная недостаточность (в том случае, если лечение другими мочегонными препаратами не дает положительного эффекта);
• Эссенциальная гипертензия (заболевание, при котором повышение давления длительное и стойкое) при этом уровень калия в организме пациента понижен;
• Цирроз печени, который сопровождается скоплением в брюшной полости большого количества жидкости – асцитом;
• Цирроз печени, сопровождающийся отеками;
• Гиперальдостеронизм первичный (состояние, при котором кора надпочечников вырабатывает избыточное количество альдостерона);
• Отеки, причиной которых является нефротический синдром;
• Гипокалиемия (недостаток калия в организме);
• Профилактика недостатка калия у пациентов, которые принимают препараты из группы сердечных гликозидов.

Способ применения и дозировка

Дозу препарата назначают индивидуально:

• При отеках, причиной которых становится сердечная недостаточность или нефротический синдром, рекомендуется начинать прием из дозы 25 – 200 мг, однократно или дважды. При применении более высоких доз, Спиронолактон нужно комбинировать с другими диуретиками;
• При эссенциальной гипертензии, необходимо начинать с дозы препарата 50 – 100 мг. Лечение нужно продолжить в течение 2 недель, именно за этот период развивается максимальный терапевтический эффект. Затем доза Спиронолактона подлежит коррекции. Принимают его в комбинации с другими препаратами, понижающими давление;
• При циррозе печени с асцитом или отеками, суточная доза препарата 100 мг. Максимальная суточная доза 400 мг;
• При пониженном уровне калия в организме, Спиронолактон назначают по 25 – 100 мг раз в сутки;
• Детям назначают по 1 – 3 мг/кг массы тела, в течение 5 дней, затем необходима коррекция дозы. Суточную дозу препарата можно разделить на 2 приема. Если ребенку менее 3 лет, и он не может принимать таблетки целиком, их следует измельчить и разбавить небольшим количеством воды.

Побочные действия

При применении Спиронолактона, могут возникать такие побочные эффекты:

• При появлении побочных действий обратитесь к врачу!
  Со стороны кровеносной системы и сердца: агранулоцитоз, тромбоцитопения, аритмия, понижение давления;
• Нарушения в работе эндокринной системы: гирсутизм;
• Со стороны кожи и иммунитета: зуд, сыпь, эритема, анафилактические реакции, алопеция;
• Со стороны мышц: судороги нижних конечностей;
• Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, сухость во рту, гастрит, диарея. В редких случаях язва желудка, боль в области желудка, желудочное кровотечение, нарушение функций печени;
• Со стороны психики и нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, сонливость, судороги, быстрая утомляемость, отсутствие менструации, доброкачественные опухоли грудных желез;
• Со стороны мочеполовой системы: острая почечная недостаточность, нарушение эрекции, снижение либидо, болезненность груди, нарушение менструального цикла.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать Спиронолактон в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к его компонентам;
• Почечная недостаточность, которая сопровождается замедленным образованием мочи;
• Избыточный уровень калия в организме пациента;
• Болезнь Аддисона;
• Недостаток натрия в организме;
• Обезвоживание;
• Беременность;
• Период лактации.

Взаимодействия с другими препаратами

• Не рекомендуется принимать одновременно Спиронолактон с препаратами калия, ингибиторами АПФ, блокаторами альдостерона, поскольку это может спровоцировать повышение уровня калия в организме и привести к гиперкалиемии;
• При одновременном приеме Спиронолактона с Фуросемидом, может возникнуть тяжелая почечная недостаточность;
• При комбинации с другими мочегонными может существенно понизиться артериальное давление;
• Психотропные препараты могут усиливать гипотензивное действие Спиронолактона;
• При одновременном применении Спиронолактона с НПВЛ понижается эффективность препарата, при этом возрастает риск развития гиперкалиемии.

Особые указания

• При применении Спиронолактона категорически запрещается употреблять алкоголь;
• Не рекомендуется бесконтрольный длительный прием Спиронолактона в высоких дозах, поскольку опыт применения у животных показывает, что возможно развитие миелоидной лейкемии;
• Независимо от количества выделения мочи, потеря массы тела при приеме препарата, за сутки не должна составлять более 1 кг;
• Во время лечения, пациентам необходимо употреблять жидкость в достаточном количестве;
• Нет достоверных данных о том, как препарат воздействует на плод, но исследования указывают на то, что препарат может изменять гормональный фон, поэтому применять его во время беременности и в период лактации не рекомендуется;
• При применении препарата длительный период, необходимо регулярно контролировать уровень калия в крови;
• В начале применения Спиронолактона не рекомендуется управлять транспортными средствами, а также выполнять работу, которая требует повышенной концентрации внимания;
• В результате избыточного выделения мочи, может возникать сухость во рту, головная боль и расстройство зрения, а также резко падать давление;
• При передозировке может возникать слабость, заторможенность, нарушение сознания. Специфического антидота нет, в тяжелых случаях показан гемодиализ. Также необходимо восстанавливать водно-электролитный баланс, и назначать диуретики выводящие избыточный калий из организма.

Аналоги

Аналогом Спиронолактона является Верошпирон.