logo
МЕНЮ

Причины возникновения, симптомы и лечение гемолитической желтухи

Гемолитическая желтуха – особый вид симптомакомплекса с желтушным окрашиванием кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек у человека, вызываемый высоким уровнем распада эритроцитов в крови и ненормируемым образование билирубина, обработать который печень попросту не в состоянии. Почему возникает этот синдром, как его обнаружить и лечить? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Причины возникновения

Гемолитический тип желтухи может выступать первичной проблемой врожденного или приобретенного характера, а также являться следствием ряда болезней и синдромов. Синдром гемолитической желтухи напрямую обусловлен чрезмерным образованием билирубина из распадающихся эритроцитов либо их незрелых предшественников.

Печень у здорового человека способна переработать и экстрактировать в желчь данное вещество почти в 4 раза больше, чем производит самостоятельно. Однако в случае 5-6 кратного превышения порога, избыток остаётся в крови, что провоцирует появление характерных симптомов гипербилирубинемии.

Причины формирования первичного синдрома:

  • Эритробласт у новорожденных детей;
  • Микросфероцитарная анемия наследственного типа;
  • Шунтовая гипербилирубинемия первичного вида;
  • Посттрансфузионная острая анемия.

Негативные факторы возникновения вторичных форм гемолитической желтухи:

  • Злокачественные опухоли;
  • Пневмонии крупозного типа;
  • Болезнь Аддисона-Бирмера;
  • Септический эндокардит;
  • Малярия;
  • Инфаркт легких;
  • Ряд печеночных поражений;
  • Воздействие токсинов и некоторых лекарств – сульфаниламидов, мышьяка, тринитротолуола, фосфора, сероводорода, проч.

Как показывают последние исследования, гемолитическая анемия в части случаев вызывается аутоиммунными нарушениями и связана с ферментным дефектом эритроцитарных компонентов на биохимическом уровне. Симптоматические и идиопатические формы подобного вида патологий часто проявляются при вирусных инфекциях, патологиях соединительной ткани, лимфосаркомах и хронических формах лимфолейкозов.

Симптомы гемолитической желтухи

Для гемолитической желтухи характерна следующая базовая симптоматика:

  • Слабая или умеренная желтушность склер глаз, кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Значительно увеличенная селезенкя;
  • Незначительно увеличенная печень;
  • Редкий смазанный болевой синдром неясной локализации в большинстве случаев, кроме калькулёза желчного пузыря (тогда боль локализуется в области печени и может иметь резкий скачкообразный характер в виде приступов);
  • Анемия средней выраженности с бледностью кожи;
  • Каловые массы темного цвета из-за повышения концентрации стеркобилина.
При гемолитической желтухе отсутствуют такие характерные для большинства видов данного симптомакомплекса проявления, как кожный зуд, тошнота с рвотой, повышенная температура. Цвет мочи при гемолитической желтухи не изменяется.

На ранних и средних этапах развития патологии, визуальные и инструментальные методы исследования не дают однозначных результатов – необходим комплексный дифференциальный подход и максимально точные данные анализов, позволяющие обнаружить сам симптомакомплекс и причины его формирования.

Диагностика

Основные анализы включают в себя исследования общего и биохимического состава крови, мочи, копрограмму, функциональные пробы печени, пункциональную биопсию, холецистограмму, а также ультразвуковое исследование, направленное на поиск камней в желчных протоках и смежных органах, системах.

похожие статьи

Основные доводы, подтверждающие гемолитический вид желтухи и позволяющие поставить предварительный диагноз:

  • Гипербилирубинемия с показателем 80-86 мкмоль/л и преобладанием несвязанного билирубина;
  • Осмотическая стойкость эритроцитов снижена, их продолжительность жизни укорочена;
  • Анализы показывают выраженный ретикулоцитоз в периферии крови, при этом функциональные пробы печени чаще всего находятся в пределах нормы;
  • Моча содержит высокую концентрацию уробилина, при этом билирубин отсутствует.
  • Кал содержит высокую концентрацию стеркобилина;
  • На холецистограмме видны камни, которые подтверждаются УЗИ-осмотром, также иногда присутствует калькулёз желчевыводящих путей;
  • На биопсии обнаруживаются вторичные формы гемосидероза печени.

Лечение гемолитической желтухи

Процедуры зависят от конкретной причины, вызвавшей гемолитическую желтуху. Как правило, в большинстве случаев реанимационные мероприятия не нужны, а терапия сконцентрирована на консервативной её части.

Точную схему лечения назначает квалифицированный врач после установления окончательного диагноза, спровоцировавшего появление симптоматического комплекса.

Типичные варианты лечения:

  1. Корпускулярные биохимические дефекты эритроцитов – проводится спленэктомия;
  2. При аутоиммунных формах вышеописанной желтухи основой лечения становятся кортикостероиды;
  3. В случае анемии – введение витаминно-минеральных комплексов и гормональная терапия;
  4. Опухоли селезенки – удаление органа;
  5. При септических эндокардитах – применение антибиотиков узкого спектра, направленных на уничтожение конкретного бактериального агента.

Прогноз дальнейшего выздоровления пациента также варьируется в достаточно широких пределах и зависит от формы гемолитической желтухи – от весьма благоприятного при первичной шунтовой гипербилирубинемии до условно негативного в случаях аутоиммунных патологий и гемоглобулинопатиях.

Правила питания и диета

Вне зависимости от типа гемолитической желтухи и причины её возникновения, всем пациентам рекомендуется соблюдать диету. Её основные постулаты:

  • Ограниченная калорийность (не более 2500 Ккал на взрослого человека в сутки) и уменьшение употребления насыщенных жиров, простых углеводов и белков;
  • Дробное питание небольшими порциями 5-7 раз в сутки;
  • Умеренная температура готовых блюд в диапазоне от 20 до 60 градусов тепла;
  • Приготовление продукции на пару или варкой, в редких случаях – запекание.

При соблюдении диеты желательно отказаться от употребления жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, маринадов, соусов, специй и приправ, кремов, сдобы, мучных и дрожжевых изделий, свежего хлеба, кислых овощей, фруктов и ягод, газировки, крепкого кофе, чая и какао, а также алкоголя.

С осторожностью используется еда, существенно нагружающая работой желудок, поджелудочную железу и печень – это орехи, бобовые культуры, дыни и арбузы, а также фастфуд и всё жареное.

Можно включать в суточный рацион нежирное мясо и рыбу, обезжиренную молочную и кисломолочную продукцию, включая сыры и масло (растительное и на животных белках), яйца, крупы, макароны из твердых сортов пшеницы, черствый хлеб, любые не кислые овощи, фрукты и ягоды, соки, кисель, компоты, отвары шиповника и цикория.

Особенности гемолитической желтухи у новорожденных

Гемолитическая желтуха новорожденных – особый вид симптомакомплекса, впервые выявленный и подробно описанный еще в 1600-х годах. Точная его причина была установлена гораздо позже – в 1941 года многочисленные лабораторные исследования показали, что причиной образования синдрома выступает резус-несовместимость матери и ребенка.

Патология массового распада эритроцитарных элементов формируется из-за прямого иммунного конфликта по группе крови. Компоненты плазмы и форменных элементов плода определяются организмом матери как чужеродные, соответственно на них начинаются вырабатываться антитела, легко проникающие сквозь гематоплацентарный барьер еще в утробе.

Сразу после рождения в течении нескольких часов у новорожденного стремительно развивается внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, что влечет за собой массу негативных симптомов (от увеличения печени с селезенкой до воспалительных процессов, анемии, нарушения базовых биохимических показателей), зачастую угрожающих здоровью и жизни при отсутствии немедленной квалифицированной помощи.

Как показывает практика, консервативная и инфузионная терапия в данном случае не эффективна

Современная медицина применяет 2 основные методики борьбы с синдромом гемолитической желтухи у новорожденных:

  1. Фототерапия. Новорожденный помещается в кувез, где постоянно облучается светом – под его влиянием несвязанная форма билирубина очень быстро нейтрализуется и выводится с мочой. При этом глаза и половые органы закрываются от облучения. Длительность мероприятия зависит от интенсивности гемолитической желтухи, обычно это 1-3 суток;
  2. Переливание крови. В тяжелых случаях при критических значениях билирубина в крови у новорожденного, наряду с выраженной анемией и симптоматикой токсического поражения головного мозга, врачом может быть принято решение о заменном переливании крови через пупочную вену, позволяющим в течение очень короткого времени вывести накопленный желчный пигмент в сверхвысокой концентрации из организма малыша.

Профилактические меры по предотвращению появления такой патологии включают в себя:

  1. Общую охрану здоровья женщины и обязательную постановку на учет в центре планирования семьи;
  2. Введение антирезусного имунноглобулина сразу после рождения ребенка;
  3. Кормление грудью сразу после процесса родов для активизации вывода первородного кала. Вместе с меконием выводится и избыточный билирубин.
Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
И я часто имею дело с вздутием. А все из-за слишком насыщенного графика, даже поесть по-человечески не успеваю, приходится что-то хватать на ходу. Народные средства пробовала, помогают, но не всегда есть возможность их готовить. От вздутия спасаюсь симетиконом, в составе фенхель, а он как раз отлично справляется с повышенным газообразованием).
Мне лечение интерфероном и рибавирином вообще не помогло, был в шоке когда узнал что только зря потратил время. В общем решил попробовать лечиться в другой стране. Тут на помощь пришла молдавская компания MedTour Moldova, они записали меня на прием к отличному гепатологу, с их помощью смог купить все необходимые лекарства (прошел 12 недельный курс лечения софосбувиром и ледипасвиром). К концу последней недели гепатита С в крови вообще не осталось, побочные эффекты были минимальные.
Да-да у меня на нервяках тоже изжога бывает нередко((( Тоже антарейтом спасаюсь, даже на всякий случай ношу с собой. А то мало ли вдруг стресс какой случится.
С-уреазный дыхательный тест делала когда были проблемы с кишечником, сказали провериться на хеликобактер. В нашей поликлинике можно это узнать только глотая зонд, я раз через это прошла и больше ни под каким предлогом не пойду на повтор. Врач увидела мою категоричность и посоветовала провести С-уреазный дыхательный тест. К сожалению, проводят его не везде. Но я нашла такую клинику, в Медси в Хорошевском проезде сделала. Разница между этими двумя процедурами - небо и земля, при проведении этого теста вообще не было дискомфорта. В принципе, и стоило обследование не дорого, особенно если учесть чего мне удалось избежать. Результат выдали сразу. Такое обследование можно проходить, вполне комфортное, информативное.
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога