logo
МЕНЮ

Причины и симптомы механической желтухи

Механическая желтуха – один из подвидов симптомакомплекса так называемой «болезни Госпела», выражающийся в специфическом окрашивании кожных покровов и слизистых оболочек из-за высокой концентрации билирубина. Почему она возникает, каковы её симптомы, методы диагностики и лечения механической желтухи, как избавиться от патологии? Об этом и многом другом вы прочитаете ниже.

Причины механической желтухи

Прямой причиной механической желтухи является нарушение оттока желчи и её перехода в двенадцатиперстную кишку, из-за формирования механического препятствия.

Причины возникновения механической желтухи:

  • Первичные аномалии врожденного типа, от гипоплазии и атрезии желчевыводящих путей до структурного недоразвития билиарной системы, как наследственного, так и приобретенного в период развития организма.
  • Опухоли. Первичные или метастатические опухоли органов ЖКТ и панкерато-гепатобилиарной системы. Сюда включают рак желудка, лимфогранулематоз, разнообразные печеночные образования злокачественного типа, опухоли желчного пузыря, головки поджелудочной железы и мн. др.
  • Паразитарные поражения. Альвеококкоз, эхинококковые кисты и прочие поражения паразитами, как желчных путей, так и печени, способны вызвать симптоматику данной патологии.
  • Сужение магистральных протоков. Стриктуры желчных путей при механической желтухе чаще всего являются следствием прямого повреждения протоков либо же некачественно проведенной операции с неправильно наложенными швами.
  • Желчекаменная болезнь. Данная проблема вызывает множественные доброкачественные изменения в поджелудочной железе и билиарной системе, формируя предпосылки развития желтухи. Обычно её диагностируют у пациентов с холангитами, панкреатитами, при конкрементах в протоках, стенозах БДС, в случае рубцевания структур протоков и образования кист.
Как показывает медицинская статистика, чаще всего причиной механической (обтурационной, подпеченочной, внепеченочной, резорбционной, ахолитической) желтухи выступает желчекаменная болезнь, доброкачественные либо злокачественные образования в вышеуказанных органах и системах.

Сопровождающие симптомы

Симптоматика заболевания однозначная и яркая, по базовым проявлениям можно с высокой степенью вероятности определить наличие патологии.

Симптомы механической желтухи у взрослых:

  • Желтушная окраска кожи, склер глаз и слизистых оболочек. С развитием синдрома оттенок становится более темным, ближе к землистому;
  • Болевой синдром под ребрами с правой стороны в эпигастральной зоне. Ощущения частично смазаны, нарастают постепенно;
  • Жидкий стул при актах дефекации, бледного или обесцвеченного оттенка.
  • Темный цвет мочи;
  • Повышение температуры тела, вплоть до лихорадки;
  • Сильный зуд кожных покровов, который не устраняется классическими медикаментозными средствами;
  • Тошнота, иногда рвотные позывы;
  • Уменьшение массы тела, существенно снижение аппетита, общее недомогание во всем организме;
  • Холестериновые отложения на веках в виде очерченных образований желтоватого оттенка, которые явно выступают над поверхностью кожных покровов;
  • Увеличение печени.

В случае закупорки желчных протоков вышеописанным симптомам предшествует печеночная колика со спазматическими приступообразными болевыми ощущениями, при пальпации желчный пузырь практически не прощупывается, надавливание на область печени и эпигастральную область вызывает сильную боль, задержку дыхания с тошнотой и рвотой.

В случае опухолей болевой синдром средней силы локализуется в подложечной зоне и отдаёт в спину, а в процессе пальпации желчный пузырь растянут, печень же не только увеличена, но имеет узловатую структуру, селезенка же не прощупывается вовсе.

Диагностика

Явные признаки механической желтухи в случае запущенных форм патологии позволяют врачу может быстро определить проблему по внешним признакам. Однако на ранних стадиях симптомакомплекса сделать это без инструментальных методов диагностики довольно сложно.

Современные мероприятия диагностики включают в себя:

  • УЗИ. Позволяет обнаружить расширение протоков и наличие в них конкрементов, а также значительные очаги опухоли в печени;
  • Дуоденография. Проведение рентгенографии при введении двенадцатиперстной кишки в состояние гипотонии. Позволяет обнаружить дивертикул органа, опухоли в данной локализации с метастазированием и индуративный панкреатит по признаками симптомакомплекса Фростберга;
похожие статьи
  • РХПГ. Основная методика инструментальной диагностики, используемая в качестве более точного аналога УЗИ. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография является самой точной среди современных средств выявления причины механической формы заболевания, но в то же время инвазивный способ имеет ряд рисков для организма, повышающих шансы развития осложнений;
  • Радиоизотопное сканирование. Используется в отношении печени при скрытых формах паразитарных инфекций органа и проблемах выявления точной локализации механического препятствия желчи в протоках;
  • Чрезкожно-чрезпеченочная холангиография. Введение контраста под УЗИ-контролем в печеночные протоки под местными обезболивающими в случае блокады протоков у ворот печени;
  • Лапароскопия. Опасный инвазивный способ диагностики, назначаемый только в случаях отсутствия результата по всем вышеописанным методам. Как правило, применяется к больным с метастазами и позволят максимально точно определить локализацию поражений печени.

Лечение механической желтухи

Как показывает медицинская статистика, в подавляющем большинстве случаев желтуха данного типа плохо поддаётся классическому медикаментозному лечению – консервативная терапия необходима в контексте дополнительного инструмента поддержания работоспособности организма пациента и как катализатор быстрейшего выздоровления.

Основой при любых обстоятельствах выступает хирургия и именно поэтому нежелательно лечение механической желтухи в домашних условиях: больной должен быть в обязательном порядке госпитализирован в стационар.

Основные принципы консервативного лечения механической желтухи:

  • Проведение процедур детоксикации. Используются энтеросорбенты, а также плазмоферез для очистки крови от продуктов распада;
  • В качестве поддержки – внутривенное введение глюкозы, витаминов групп В.
  • Стимуляция кровообращения в печени и гепатопротекция – метионин, липокаин, средства на основе натуральных фосфолипидов (Эссенциале);
  • Предупреждение кровотечений – Викасол, Трентал;
  • Борьба с нейротоксическими проявлениями – глютаминовая кислота;
  • Устранение вторичных бактериальных инфекций – антибиотики широкого спектра, в зависимости от выявленного бактериального агента;
  • Строгая диета, употребление дополнительного объема жидкостей в виде воды и натуральных не кислых соков;
  • Иные мероприятия и препараты по жизненным показаниям.

Оперативные действия лечения заболевания:

  • Эндоскопическая папиллосфинтеротомия. Представляет собой удаление каменных образований с желчного пузыря;
  • Дренирование. Наружный и внутренний дренаж желчных протоков с целью восстановления нормально тока рабочей жидкости в билиарной системе;
  • Холедохототомия. Удаление образований в желчных протоках методов вскрытия их передних стенок;
  • Эндоскопическая холецистэктомия. Альтернативная малоинвазивная методика резекции желчного пузыря через отверстие в брюшной стенке;
  • Гепатоэктомия. Частичное удаление поврежденных тканей печени;
  • Трансплантация органа. Проводится при невозможности сохранения печени в исключительных случаях;
  • Иные хирургические мероприятия по жизненным показаниям.

Питание при заболевании

Строгая диета является одним из дополнительных факторов скорейшего выздоровления пациентов с механической желтухой. Её основные принципы – дробное питание с невысокой калорийностью и максимумом полезных веществ в блюдах, достаточное количество потребляемой жидкости.

Важным условием диеты является отказ от жареных, солёных, копченых, жирных изделий, маринадов, соусов, сдобы, наваристых бульонов, алкоголя, кислых овощей, ягод и фруктов, какао, кофе, редиса, приправ, пряностей, жирных кремов и сливок, мороженого, а также прочей сложной для желудка пищи.

Три базовых этапа включают в себя:

  • Диета в острый период развития синдрома. Первые 1-3 дня терапии больному разрешены растворы глюкозы, компоты, чаи с добавлением сухофруктов и сахара, т.е. классическая сахарно-фруктовая схема питания для получения максимального количества углеводов. Увеличенный объем употребляемых жидкостей быстрее выводит из организма токсины и продукты распада;
  • Средний этап. В рацион постепенно вводятся соки, молочные каши, кисель, отварные овощи. Увеличение объемов употребляемой еды и её разнообразие нарастает максимально плавно;
  • Завершающий этап. Поэтапно вводятся иные разрешенные при диете номер 5 продукты. Суточный рацион не более 350 грамм углеводов, 100 грамм белков и 80 грамм полиненасыщенных жиров. Блюда в основном протертые, приготовленные на пару или методом варки, в тепловых диапазонах 20-50 градусов, общая калорийность не более 2500 Ккал, разделенных на 5-7 приёмов. Можно употреблять помимо овощей нежирные сорта мяса, легкие супы, вчерашний хлеб, каши на молоке или воде, 1-2 яйца, пудинги, свежий обезжиренный творог, пастеризованное молоко, немного сыра и сметаны, ягоды, растительные масла, отвары шиповника, цикория.

Осложнения

Поскольку желтуха является симптоматическим комплексом, вызываемым целым рядом возможных патологий, то осложнения и последствия данного синдрома напрямую связаны с развитием основных болезней и патологий, вызвавших проблему. При отсутствии должной терапии и несвоевременном обращении в стационар существенно повышаются шансы летального исхода.

К перечню типичных осложнений можно отнести:

  • Гепатиты любого типа и природы;
  • Печеночную недостаточность, вплоть до стадии декомпенсации;
  • Стойкие холестазы, вызывающие ряд патологических процессов, от остеопороза до авитаминоза и стеатореи;
  • Циррозы печени с необратимой деструкцией органа;
  • Множественные образование камней в печени и протоках;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли вторичного типа в билиарной системе и ЖКТ;
  • Рубцевания и стриктуры желчных протоков;
  • Рак толстой кишки;
  • Иные острые состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента, требующие в большинстве случаев немедленных реанимационных мероприятий – абсцессы, перитониты, сепсисы.
Поделиться статьей с друзьями:
Свежие комментарии
И я часто имею дело с вздутием. А все из-за слишком насыщенного графика, даже поесть по-человечески не успеваю, приходится что-то хватать на ходу. Народные средства пробовала, помогают, но не всегда есть возможность их готовить. От вздутия спасаюсь симетиконом, в составе фенхель, а он как раз отлично справляется с повышенным газообразованием).
Мне лечение интерфероном и рибавирином вообще не помогло, был в шоке когда узнал что только зря потратил время. В общем решил попробовать лечиться в другой стране. Тут на помощь пришла молдавская компания MedTour Moldova, они записали меня на прием к отличному гепатологу, с их помощью смог купить все необходимые лекарства (прошел 12 недельный курс лечения софосбувиром и ледипасвиром). К концу последней недели гепатита С в крови вообще не осталось, побочные эффекты были минимальные.
Да-да у меня на нервяках тоже изжога бывает нередко((( Тоже антарейтом спасаюсь, даже на всякий случай ношу с собой. А то мало ли вдруг стресс какой случится.
С-уреазный дыхательный тест делала когда были проблемы с кишечником, сказали провериться на хеликобактер. В нашей поликлинике можно это узнать только глотая зонд, я раз через это прошла и больше ни под каким предлогом не пойду на повтор. Врач увидела мою категоричность и посоветовала провести С-уреазный дыхательный тест. К сожалению, проводят его не везде. Но я нашла такую клинику, в Медси в Хорошевском проезде сделала. Разница между этими двумя процедурами - небо и земля, при проведении этого теста вообще не было дискомфорта. В принципе, и стоило обследование не дорого, особенно если учесть чего мне удалось избежать. Результат выдали сразу. Такое обследование можно проходить, вполне комфортное, информативное.
Добавить комментарий

Болезни ЖКТ Симптомы Запах изо рта Икота Диагностика Изжога